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三叉動脈は、ヒトの胎児の発育中に脳底動脈に血液を供給する動脈です。[1]通常、三叉動脈は後交通動脈の形成後に退縮します。[2] しかし、場合によっては、動脈が成人期まで残存し、頭蓋内動脈瘤などの医学的合併症を引き起こす可能性があります。[3]
正常な発達
三叉動脈は、胎児が約6週間の発達中に原始的な内頸動脈から発生します。その後、三叉動脈は脳底動脈と吻合します。[3]発達のこの時点では、この領域の他の血管はまだ成熟していないため、三叉動脈が後脳の主な血液供給源となります。[4]内頸動脈が尾側に分岐して後交通動脈を形成すると、三叉動脈は血液供給において重要性が低下し、最終的に退縮します。[2]動脈の最初の発達から最終的な退縮までの期間はわずか7〜10日です。この期間の終わりに動脈が退縮していなければ、成人まで存続します。[5]
三叉動脈遺残
磁気共鳴血管造影検査で採取したサンプルでは、約0.1～0.6%の患者で三叉動脈が退縮せず、成人の脳内に留まり、三叉動脈遺残と呼ばれる状態となる。[3]この状態は男性よりも女性に多く、女性の約1.8倍に上る。[6]三叉動脈遺残はまれな疾患であり、動脈を誤って切断すると出血につながる可能性があるため、特定の脳手術では三叉動脈遺残の知識が重要となる場合がある。[1]三叉動脈遺残の発見は偶発的な発見である場合もあるが、その存在はさまざまな病態にも関連しているため、これらの疾患の診断では慎重に考慮する必要がある。[7]
関連する症状
三叉動脈遺残は動脈瘤のリスク増加と関連しているが、一部の研究では、ほとんどの人がこの状態を特定するために必要な検査を受けていないため、この知見は選択バイアスの影響である可能性を示唆している。 [3]三叉動脈遺残は三叉神経痛のまれな原因であると特定されており、三叉神経痛患者における三叉動脈遺残の有病率は2.2％である。[8]三叉神経から三叉動脈遺残を移動させる手術は、いくつかの症例で三叉神経痛の治療に成功している。[9]場合によっては、三叉動脈遺残が脳底動脈低形成と同時に起こることがあり、その場合、内頸動脈は橋上部、小脳、中脳、および側頭葉と後頭葉の一部への血流の大部分を担っており、内頸動脈の血流を妨げるものは何でもこれらの領域で虚血を引き起こす可能性があることを意味します。 [10]さらに、三叉動脈遺残は椎骨脳底動脈不全、脳幹虚血、および頸動脈海綿状瘻と関連付けられています。[2]
参考文献
- ^ ab Simon J. Dimmick および Kenneth C. Faulder。「マルチディテクタ CT 血管造影における脳循環の正常変異」。RadioGraphics ( 2009) 29 : 1036。
- ^ abc Waleed Azab、Johnny Delashaw、Mohammed Mohammed。「持続性原始三叉動脈：レビュー」Turkish Neurosurgery（2012）22：400。
- ^ abcd Stephan Meckel、Bjoern Spittau、William McAuliffe。「持続性三叉神経動脈：発達、画像解剖、変異、および関連する血管病変」Neuroradiology（2013）55：5–16。
- ^ William S. Fields. 「三叉神経動脈遺残の意義：頸動脈脳底動脈吻合術」Radiology (1968) 91 : 1096-1101.
- ^ Ljiljana Vasovic、他「三叉神経動脈：正常および病理学的特徴のレビュー」Child's Nervous System（2012）28：33-46。
- ^ Eri O'uchi および Toshihiro O'uchi. 「持続性原始三叉動脈 (PTA) とその変異 (PTAV): 3 年間にわたる MRA 16,415 例で検出された 103 例の分析」Interventional Neuroradiology (2010) 52 :1111-1119。
- ^ Alejandro M. Russo および Maria C. Sienra. 「持続性三叉神経動脈：症例報告」International Journal of Anatomical Variations (2011) 4 : 157-160.
- ^ リシア・ペレイラ、他。 「持続性三叉動脈：血管断層撮影と血管磁気共鳴所見」。Arquivos de Neuro-Psiquiatria (2009) 67 :882-885。
- ^ Chang Kyu Park、他「原始三叉神経動脈の残存による三叉神経痛」韓国神経外科学会誌（2014）56：278-280。
- ^ Gabriel Alcalá-Cerra、R Shane Tubbs、およびLucía M Niño-Hernández。「持続性三叉神経動脈の解剖学的特徴と臨床的関連性」。Surgical Neurology International (2012) 3 :111。