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| サーファクタント療法 | |
|---|---|
| その他の名前 | 界面活性剤の適用、界面活性剤の交換 |
| 専門 | 新生児学 |
サーファクタント療法は、体外から採取した肺サーファクタントを医療的に投与するものである。肺サーファクタントは、II型肺胞上皮細胞によって合成される石鹸のような化学物質で、さまざまな脂質（リン脂質80%、コレステロール5～10%、サーファクタント関連タンパク質約10%）から構成される。この体液は表面張力を低下させ、肺胞表面を覆う水層を覆っている。詳細については、肺サーファクタントを参照のこと。[1] [2] [3]
サーファクタント療法、またはサーファクタント補充療法は、肺を覆う液体が十分でない場合に使用されます。最も一般的な使用は、未熟児または呼吸窮迫症候群で生まれた乳児です。成人呼吸窮迫症候群または硝子膜疾患の症状も、外因性サーファクタントで治療されることがあります。サーファクタント療法の最も一般的な用途の 1 つは、未熟児の肺胞サーファクタント欠乏症の治療です。最も一般的な治療は、外因性サーファクタント 100 mg/kg を複数回投与することです。[2]
界面活性剤の種類
ポラクタントアルファ、カルファクタント、ベラクタントは、米国で市販されている天然界面活性剤の一種です。データは矛盾している場合もありますが、市販されている製剤間に大きな違いはないようです。[要出典]
乳児におけるLISAサーファクタント投与
LISA法（低侵襲性サーファクタント投与法）は、早産児がすでに呼吸している状況では非常に効果的であり、ドイツの病院では標準的な手順となっている。[4]機械的人工呼吸器による挿管は、出生後72時間以内にはLISA法よりも効果が低い。[5]
呼吸窮迫症候群
外因性サーファクタント補充療法は、早産児のIRDS死亡率と罹患率を低下させるのに効果的である。 [6] [7] [8] [9]
成人呼吸窮迫症候群
サーファクタント療法は、患者にとって重要な結果に対する効果に関する証拠が一貫していないため、 成人呼吸窮迫症候群の成人の治療には使用されません。
参照
参考文献
- ^ Possmayer, Fred; Zuo, Yi Y.; Veldhuizen, Ruud AW; Petersen, Nils O. (2023-12-13). 「肺サーファクタント：強力な薄膜」.化学レビュー. 123 (23): 13209–13290. doi :10.1021/acs.chemrev.3c00146. ISSN 0009-2665.
- ^ ab ロバートソン、ベングト;ヘンリー・L・ハリデー (1998-11-19)。 「界面活性剤置換の原理」。Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - 疾患の分子基盤。1408 (2): 346–361。土井：10.1016/S0925-4439(98)00080-5。ISSN 0925-4439。
- ^ Dhar, Dipak Kumar; Majumder, Nilratan; Paul, Debasish (2016). 「小児下痢症に対する亜鉛療法に関する5歳未満の子供を持つ母親の知識と実践の評価」。国際先端統合医療科学ジャーナル。1 ( 4): 169–172. doi :10.5005/jp-journals-10050-10055. ISSN 2456-2726。
- ^ ヘルテル、クリストフ;ポール、ピア。ハンケ、キャサリン。ハンバーグ、アレクサンダー。クリブス、アンジェラ。メーラー、カトリン。ヴォーヘム、マティアス;ヴィーグ、クリスチャン。ロール、クローディア。ハーティング、エグバート。ヴォルフガング、ゲーペル（2018年5月29日）。 「侵襲性の低い界面活性剤投与と早産の合併症」。科学的報告書。8 (1): 8333。ビブコード:2018NatSR...8.8333H。土井：10.1038/s41598-018-26437-x。PMC 5974027。PMID 29844331。
- ^ Lau, Christine SM; Chamberlain, Ronald S.; Sun, Shyan (2017年3月24日). 「低侵襲性サーファクタント投与により早産児の人工呼吸器の必要性が減少」Global Pediatric Health . 4 : 2333794X1769668. doi :10.1177/2333794X17696683. PMC 5433666 . PMID 28540346.
- ^ Suresh, Gautham K; Soll, Roger F (2005年4月21日). 「サーファクタント置換試験の概要」. Journal of Perinatology . 25 (S2): S40–S44. doi : 10.1038/sj.jp.7211320 . PMID 15861172.
- ^ 藤原哲郎;千田正一；渡部 義胤前田春夫；森田 智明；阿部忠明（1980年1月） 「硝子膜疾患における人工界面活性剤療法」。ランセット。315 (8159): 55–59。土井：10.1016/s0140-6736(80)90489-4。PMID 6101413。S2CID 19170032 。
- ^ Liechty, Edward A.; Donovan, Edward; Purohit, Dilip; Gilhooly, Joseph; Feldman, Bernard; Noguchi, Akihiko; Denson, Susan E.; Sehgal, Sabitha S.; Gross, Ian; Stevens, Dennis; Ikegami, Machiko; Zachman, Richard D.; Carrier, Steven T.; Gunkel, J. Harry; Gold, Alan J. (1991 年 7 月 1 日)。「呼吸窮迫症候群を伴う低出生体重新生児における牛サーファクタントの複数回投与後の新生児死亡率の減少」。小児科。88 ( 1 ) : 19–28。doi :10.1542/peds.88.1.19。PMID 2057268。S2CID 26067225 。
- ^ Kendig, James W.; Notter, Robert H.; Cox, Christopher; Aschner, Judy L.; Benn, Steven; Bernstein, Richard M.; Hendricks-Munoz, Karen; Maniscalco, William M.; Metlay, Leon A.; Phelps, Dale L.; Sinkin, Robert A.; Wood, Beverly P.; Shapiro, Donald L. (1988 年 11 月 1 日)。「出生時のサーファクタント補充療法: 臨床試験の最終分析および類似試験との比較」。小児科。82 ( 5 ): 756–762。PMID 3054783 。