簡単なトリアージと迅速な治療

簡易トリアージと迅速治療（START）は、救急隊員が多数の負傷者が出る事故（MCI）の際に、負傷の重症度に基づいて負傷者を迅速に分類するために使用するトリアージ方法です。この方法は、1983年にカリフォルニア州のホーグ病院とニューポートビーチ消防署の職員によって開発され、現在米国で広く使用されています。^{[ 1 ]}

STARTを使用する救急隊員は、被害者を評価し、次の4つのカテゴリのいずれかに分類します。^{[ 2 ]}

• 故人／妊婦（黒人）
• 即時（赤）
• 遅延（黄色）
• 軽傷者（緑）

色はトリアージタグに対応しており、一部の機関では各被害者の状態を示すために使用していますが、患者を物理的に異なるエリアに分類できる場合は物理的なタグは必要ありません。^{[ 3 ]}

多数の負傷者が出た現場に到着した救助隊員は、まず歩行可能な負傷者を特定エリアに移動するよう指示し、歩行可能な負傷者、つまり歩行可能な負傷者を特定する。次に、歩行不可能な負傷者の状態を評価する。患者の死亡を宣告する前に行われる唯一の医療介入は、気道確保の試みである。この試みの後も呼吸していない患者は死亡とみなされ、黒いタグが付けられる。他のすべての患者の治療が完了するまで、死亡した患者に対してそれ以上の介入や治療は行われない。呼吸をしており、以下のいずれかの状態にある患者は、緊急処置が必要な患者と分類される。

• 呼吸数が1分間に30回以上。
• 橈骨動脈の脈拍が触知できない、または毛細血管再充満時間が2秒以上である。
• 簡単な指示にも従えない

その他の患者はすべて遅延と分類される。^{[ 1 ] [ 2 ]}

すべての患者の評価が完了した後、救助隊員はSTART分類を使用して、治療または病院への搬送の優先順位を決定します。START分類を使用する最も基本的な方法は、負傷者を固定された優先順位に従って搬送することです。つまり、緊急の負傷者、次に遅延した負傷者、最後に歩行可能な負傷者です。^{[ 2 ]} SAVEなどの より詳細な二次トリアージシステムも使用できます。この場合、START分類は、負傷者が二次トリアージを受けるべき順序を決定するために使用されます。^{[ 2 ] [ 3 ]}

STARTは資源配分を決定するためのシステムではありません。STARTで使用される分類アルゴリズムは、犠牲者の数や治療に利用できる資源の数に依存しておらず、また、STARTのみを使用しても、4つのトリアージクラスのいずれにおいても患者の優先順位付けは行われません。したがって、STARTを使用するさまざまな機関間で、治療と避難の実施に大きな違いが生じる可能性があります。^{[ 4 ]}

多くの機関がSTARTの修正版やSTARTに類似した新しいトリアージシステムを開発している。初期に提案された修正版の一つは、患者を緊急と分類する際に、毛細血管再充満の代わりに橈骨動脈脈拍の有無を用いることであった。^{[ 3 ]}ニューヨーク市消防局は、 緊急と遅延の中間の重症度を示すオレンジ色または「緊急」分類を用いた、修正版のSTARTを使用している。^{[ 5 ]}

多数の負傷者に対するトリアージにおいて、特定のシステムの適切性を判断するための確立された基準はありません。^{[ 2 ]}他の多くのトリアージシステムと同様に、STARTも過剰トリアージが相当量発生するなど、実装上の問題を抱えています。^{[ 6 ]} STARTの大きな強みの一つであるシンプルさは、同時に大きな制約でもあります。STARTが開発されて以来、患者の優先順位を決定する際にリソースの制限やキャパシティを組み込むことで、トリアージをより洗練されたものにすべきだというコンセンサスが生まれています。^{[ 7 ] [ 8 ]}

• 救急隊員
• RPM-30-2-Can Do（STARTトリアージ基準の覚え方）

• 「公式サイト」。 2018年9月20日にオリジナルからアーカイブされました。（ニューポートビーチ消防署）
• 「MCI」。 2012年7月21日にオリジナルからアーカイブされました。
• 「ニューポートビーチ消防署」 。2009年9月1日にオリジナルからアーカイブされました。
• 「簡易トリアージおよび迅速治療（START）テクニック」（PDF）。 2021年3月18日にオリジナル（PDF）からアーカイブされました。（PDF - 197 KB）（成人向け、SC-EMS.com）
• 「スマートトリアージタグ」。 2020年6月23日にオリジナルからアーカイブされました。
• メリーランド州救急医療サービスシステム研究所「簡易トリアージと迅速治療トレーニング」。 2013年9月3日にオリジナルからアーカイブされました。