直腸膣検査

直腸膣検査は、骨盤内検査を補足する婦人科検査の一種です。直腸膣検査では、医師または他の医療従事者が膣に1本の指を入れ、直腸にもう1本の指を入れて直腸膣中隔を評価します。検査官は、がんやその他の病気を示唆する瘢痕や腫瘤がないか調べます。通常、直腸膣検査は骨盤痛、直腸症状、または骨盤腫瘤を評価するために行われます。また、便潜血検査のサンプルを提供することもできますが、この目的には議論があります（以下を参照）。^{[1] [2] [3] [4]}

無症状の女性に対するスクリーニング検査としての使用

• 直腸膣検査は、全身麻酔、膀胱の空、患者の理想的な体位など、手術室の環境が管理されているにもかかわらず、大きな限界がある。予想通り、この疾患の有病率が低いため、直腸検査の特異度は高い。しかし、直腸膣検査の感度は非常に低く、スクリーニング検査としての能力は限られている。子宮仙骨結節の検出における直腸膣検査の感度と陽性予測値はどちらもゼロであった。 ^[5]

• 骨盤検査には、外性器の評価、内腟鏡検査、双合診、直腸膣検査のいずれかが単独または組み合わせて含まれることがあります。USPSTFは、さまざまな婦人科疾患を検出するための骨盤検査の正確性に関する証拠が不十分であると判断しました。 ^[6]
• 直腸指診（DRE）は、診療所でFOBT（便潜血検査）用の便サンプルを採取する方法として一般的に使用されていますが、これは大腸がんのスクリーニング方法としては不十分であり、推奨されていません。^{[2] [3] [4]}直腸指診（DRE）後に診療所で実施される1回のFOBT（便潜血検査）は、進行した腫瘍や大腸がんに対する感度が低いため、適切なスクリーニングではありません。^[7] Journal of Internal Medicineに掲載された論文では、「適切に実施されたFOBT（自宅に持ち帰り、指示に従って実施）は重要なスクリーニングオプションですが、診療所でのFOBTは、進行した腫瘍の95％を見逃し、多くの患者に誤った安心感を与えるため、スクリーニングをまったく行わないよりも悪い可能性があります」と述べています。^[8]