採用（医学）

医学におけるリクルートメントとは、内耳の物理的状態であり、音量に対する許容度の低下につながります。これは、蝸牛損傷による難聴の人によく見られます。影響を受けた耳では低振幅の音は聞こえませんが、聴覚閾値を超えると、知覚される音量は音量に比例して大きくなります。これにより、（一見矛盾しているように見えますが）音量に対する許容度の低下が生じ、大きな音が通常よりも大きく感じられる場合があります。

聴覚障害のある人では、リクルートメント現象の存在は蝸牛機能障害を示唆し、リクルートメント現象の欠如（ネガティブリクルートメントとも呼ばれる）は蝸牛外部に原因があることを示唆する（蝸牛神経損傷、鼓膜破裂など）。^[1]

感音難聴 (SNHL) の患者にとって、言語明瞭度の低下は悩みの種です。「聞こえるのに理解できない」というよくある嘆きが、この点を浮き彫りにしています。この問題は、異常な周波数分解能と異常な音量増加パターンに関係しており、いずれも、騒がしい環境など、聞き取りが難しい状況下では言語明瞭度を低下させます。また、SNHL は、知覚される音のダイナミック レンジに厳しい制約を課します。通常の聴取者の場合、小さな音から許容できる最大騒音までのダイナミック レンジは 100 dB 以上です。この広い聴覚のダイナミック レンジ内に、会話の音声のダイナミック レンジが約 35 dB あります。

対照的に、SNHL 患者のダイナミック レンジは、可聴閾値の上昇と高強度音に対する許容上限の低下の両方によって狭くなることがよくあります。

このダイナミック レンジの圧縮により、リクルートメント (音の強さが増すにつれて音量が異常に大きくなる現象) が発生します。正常な聴力を持つ人にとっては正常に聞こえる音でも、リクルートメントのある人にとっては小さすぎる場合があります。また、正常な聴力を持つ人にとっては大きすぎる音でも、リクルートメントのある患者にとっては大きすぎる場合があります。実際、リクルートメントのある患者が許容できる音の強さの範囲ははるかに狭くなります。さらに困難さを増すのは、リクルートメントが最も障害される周波数、つまり音声理解に重要な情報も含む高周波数で観察されることです。

このように、リクルートメントは補聴器リハビリテーションの主な課題の 1 つであり、難聴を扱うほとんどの臨床医が目撃または経験している一般的な現象の原因となっています。平均的な会話レベルでは、リクルートメントのある人は話し手にもっと大きな声で話すように頼むかもしれませんが、ほんの少しでも音量を上げると、会話が耐えられないほど大きくなり、話し手は大声を出さないように言われます。多くの補聴器は、音が不快な範囲まで増幅されるのを防ぐようにプログラムできますが、最も高度な補聴器でさえ、健康な蝸牛の複雑で非線形な応答パターンを完全に再現することはできません。

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