急速浅呼吸指数

急速浅呼吸指数（RSBI）またはヤン・トービン指数は、集中治療室での人工呼吸器の離脱に使用されるツールです。RSBIは、呼吸頻度と一回換気量の比（f/VT）として定義されます。人工呼吸器を装着していて自発呼吸に耐えられない人は、呼吸が速く（高頻度）、浅く（低一回換気量）なる傾向があるため、RSBIが高くなります。^[1] この指数は、1991年にカール・ヤンとマーティン・J・トービンによって導入されました。

${\displaystyle RSBI={\frac {f}{V_{T}}}}$

測定は、患者が人工呼吸器の補助なしで1分間室内空気を呼吸している間に、気管内チューブに取り付けられたハンドヘルドスパイロメーターで行われます。 ^[2]

たとえば、呼吸数が 25 回/分、平均一回換気量が 250 mL/呼吸の患者の場合、RSBI は (25 回/分)/(0.25 L) = 100 回/分/L となります。

対照的に、1 分あたり 12 回の呼吸、1 回の換気量が 420 mL/呼吸 (70 kg x 6 mL/kg) の「平均的な」患者の場合、RSBI = (12 回/分)/(.420 L) = 28 回/分/L となります。

RSBI が高いほど、患者の苦痛が大きいと一般的に考えられます。

この概念は、1991年にテキサス大学ヒューストン健康科学センターとシカゴのロヨラ大学ストリッチ医学部の医師カール・ヤンとマーティン・J・トービンによって論文で紹介されました。^[1]

RSBIスコアが65未満^[3]の場合、一回換気量に比べて呼吸数が比較的低いことを示し、一般的に離脱の準備ができている兆候と見なされます。急速浅呼吸指数（RSBI）が105未満の患者は、約80％の確率で正常に抜管できますが、RSBIが105を超えると、離脱に失敗することがほぼ確実です。^[4] 離脱試行が成功すると提案されているその他の基準には、（1）自発呼吸試行に30分間耐えられること（ほとんどの患者では、約20分以内にSBT失敗が発生します）、（2）呼吸数を35回/分未満に維持できること、および（3）不整脈、心拍数と血圧の突然の上昇、呼吸困難、発汗、不安の発生なしに酸素飽和度を90％に維持できることが含まれます。 SBT が許容されると、分泌物を除去する能力、分泌物の負荷の減少、および上気道の開通は、抜管の成功率を高めるために満たすべき他の基準です。患者は、鎮静剤を中止し、自発呼吸試験を実施することにより、機械的人工呼吸器からの離脱の準備ができているかどうかを毎日評価する必要があります。