予防のパラドックス

予防パラドックスとは、ある病気の症例の大部分がその病気のリスクが低いか中程度の集団から発生し、少数の症例のみが（同じ病気の）高リスク集団から発生するという、一見矛盾した状況を指します。これは、高リスクの人の数が少ないためです。予防パラドックスは、1981年に疫学者のジェフリー・ローズによって初めて正式に説明されました^[1]。

特に2020年のCOVID-19パンデミックの際には、「予防パラドックス」という言葉が、予言された感染拡大が起こらなかったために人々がパンデミックの拡大を防ぐための措置に疑問を抱くという一見矛盾した状況を説明するためにも使われました。^{[2]しかし、これはむしろ}自己破滅的な予言^[3]、あるいは備えのパラドックスの一例です。

たとえば、ローズはダウン症候群のケースについて、母親の年齢がリスク要因となることを説明しています。しかし、ダウン症候群のほとんどのケースは、リスクの低い若い母親から生まれます (これは、ほとんどの女性が若い年齢で子供を産んでいる集団では少なくとも当てはまります)。この状況は逆説的です。なぜなら、リスクの高い集団が疾病負担の大部分を占めていると考えるのが一般的で論理的だからです。

もう 1 つの例は、人口全体のアルコール問題を軽減するという点から見ることができます。アルコール問題はそれほど深刻ではありませんが、依存症の飲酒者にはほとんどのアルコール問題が見られません。より少数の依存症の飲酒者の問題を軽減しようとするよりも、はるかに大きな「危険な」飲酒者グループでそれほど深刻ではない問題を抱えたアルコール乱用を少しでも減らすことで、より大きな社会的利益が得られます。

• 偽陽性のパラドックス
• 備えのパラドックス

• 「病気の個人と病気の集団」、G. Rose、Int J Epidem 1985、第 14 巻、第 1 号、32-38 ページ。
• 「解説：一般疫学における予防パラドックス - ローズ再考」、ケイト・ハントとキャロル・エムズリー、Int J Epidem 2001; vol. 30、no. 3: pp. 442-446。
• 予防のパラドックスは、青少年のアルコール摂取と問題に当てはまる