カナダにおける患者の関与

カナダでは、新世紀以降、患者の関与がカナダの医療制度の積極的な部分となってきました。^[1]

患者中心の研究の文脈では、カナダにおける患者の関与は、患者が「ガバナンス、優先順位の設定、研究課題の開発、さらには研究自体の特定の部分の実行に積極的に関与する」ことと定義されています。^[2]

患者エンゲージメントは、患者中心のケア、つまり医療患者が専門家や学術機関、医療機関と密接に協力しながら、実践の形態にかかわらず、自らの治療、または治療や病状に関連する研究に積極的に参加する実践に基づいています。患者エンゲージメントは患者参加の一形態であるため、患者参加に関連する可能性のある用語の緩やかなリストに該当します。

カナダの医療文化では、患者の関与には多くの要素があり、最も注目すべきものは患者への助言、患者とのパートナーシップ、患者中心の研究です。^{[3] [4]}

これら 3 つの要素は、カナダの患者エンゲージメント アプローチの基礎を構成しており、各ホスト機関は、以下に一般化される以下の用語について独自の定義を持つ傾向があります。

• 患者アドバイザー: 患者アドバイザーは、病院、診療所、地域保健センター、または地方保健委員会によって任命され、患者、その家族、介護者の観点から、これらの機関または医療専門家に複数回アドバイスを提供します。
• 患者パートナーシップ：これは、患者と医療従事者または医療機関の両方が協力して、患者（ほとんどの場合は慢性疾患患者）が必要な適切なケアを受けられるようにするとともに、多くの患者がかなりの量のセルフケアを自分自身で行うよう求められているため、将来の患者を助けるのに役立つ経験的知識を医療従事者、医療機関、専門家に提供することを意味します。^[5]患者パートナーシップは、共同著者として研究プロジェクトや研究助成金で提携する形をとることもできます。
• 患者中心の研究：これは、医療専門家が患者とその介護者、家族、友人を研究プロセスに参加させることを意味します。そうすることで、医療専門家は患者の優先事項をより深く理解することができ、将来的には病院、診療所、地域の健康センターの理解を深めることができます。^[6]さらに、患者中心の研究には、患者と共同で研究プロジェクトや研究助成金を設計することが含まれることがよくあります。

2015年以来、患者アドバイザー（患者関与の文脈でプロジェクトに助言する患者）がカナダ全土の病院の理事会や医療関連プロジェクトに参加するよう募集され、機関や医療専門家が患者、その家族、介護者の視点から医療システムをよりよく理解できるように支援しています。^[3]

例えば、カナダ保健大臣の管轄下にあるカナダ政府の下部機関であるカナダ保健研究機構（CIHR）は、患者と研究者が協力して、患者による、患者のための、患者との共同研究プロジェクトで共同作業を行うのを支援するために、患者中心の研究戦略（SPOR）を開発しました。これを支援するために、政府は患者中心の研究戦略（SPOR）に資金を提供し、各州のSUPPORTユニットにも資金を提供しています。全国でのこのトレーニング、インクルージョン、奨励により、カナダの患者アドバイザーのトレーニングには非常に効果的で熱心な患者のプールがあります。カナダ全土の患者と介護者によって、実践コミュニティとして機能する非営利団体、患者アドバイザーネットワークが設立されました。^[7] 患者アドバイザーの仕事は、患者、家族、または患者の介護者としての自身の経験に基づいてフィードバックを返し、病院や医療専門家が、患者が病院や医療専門家のケアを受ける際にどのような経験をするべきかを理解できるようにすることです。また、短期的または長期的なコミットメントで診療チームと協力し、将来の患者にとって最善の行動方針を決定することもできます。^[8]

• 患者の参加