臓器提供タスクフォース

2006年12月、英国政府は臓器提供の障壁を特定し、現行の法的枠組み内で臓器提供と臓器調達を増やすために必要な措置を勧告するために臓器提供タスクフォースを設立した。 ^{[ 1 ]}

タスクフォースには以下のことが求められた。

• 英国の10カ年移植枠組み（2003年発表）の枠組みの中で、進捗状況を評価する。
• 臓器提供の障壁を特定する
• 現行の法的枠組みの中で、臓器提供と臓器摘出を増やすためにどのような措置を講じる必要があるかを提言する。

ODTFは、医療専門家、国民保健サービス管理者、患者および患者代表、倫理学者で構成され、エリザベス・バギンズが議長を務めている。^{[ 2 ]}

ODTFは2008年1月16日に最初の報告書「移植用臓器」を発表した。^{[ 3 ]}

報告書の中で、タスクフォースは政府に対し14の提言を行っており、これにより英国では5年以内に臓器提供が50％増加し、年間1,200件の移植が追加され、数千人の命が救われる可能性がある。報告書は、英国の移植システムに関する既存の取り決めからの抜本的な転換を提案している。ドナー調整サービスを改善するための他の措置と合わせて、これにより臓器提供の同意率が10％増加する可能性がある（現在は60％）。^{[ 4 ]}

第一タスクフォース報告書の発表時、英国首相は臓器提供の同意に関する法制度の見直しを求めた。^{[ 5 ]}

ODTFは調査を実施し、2008年11月17日に第2次報告書「英国における臓器提供のオプトアウト制度の潜在的な影響」を発表した^{[ 6 ]。}

本報告書は、臓器提供に関する同意制度をオプトアウト方式に変更した場合の潜在的な影響について詳細な検討を行った。そして、現時点では英国においてオプトアウト方式を導入すべきではないと結論付けた。

タスクフォースは、同意をオプトアウト方式に変更しても臓器提供数が大幅に増加するという確証はないと結論付けた。このような制度は、臓器提供を贈り物と捉える概念を損ない、NHS（国民保健サービス）の専門家や政府への信頼を低下させ、臓器提供数に悪影響を与える可能性があると考えた。また、同意制度の変更には多大な費用がかかるとも結論付けた。

また、オプトアウト方式の同意制度は、英国における臓器提供に関する制度やインフラの改善、そして臓器提供に対する意識と理解の向上といった必要性から人々の注意をそらしてしまうだろうとも感じられた。

報告書の作成にあたり、タスクフォースは学者、医療専門家、一般市民、臓器移植を受けた患者、臓器提供者の家族、宗教指導者などと協議や意見交換を行った。報告書には、ODTFが結論に至るまでに検討した膨大な量の証拠が詳細に記されている。

2004年人体組織法第1部に基づき、適切な同意なしに、指定された目的のために人体の臓器その他の組織を摘出、保管、または使用することは違法である。この文脈において、移植を目的とした臓器の摘出、保管、および使用は、指定された目的に該当する。

適切な同意は、法律^{[ 7 ]}において次のように定義されている。

a. 死亡した人がその活動に同意する決定、または同意しない決定が死亡直前に有効であった場合、その人の同意は有効である。

b. そのような決定が効力を持たない場合は、指名された代理人、または適格な関係にある者（近親者など）からの同意が必要です。

2004年人体組織法はイングランド、ウェールズ、北アイルランドを対象としています。2006年人体組織（スコットランド）法はスコットランドを対象としており、移植に関する規定は概ね同様です。

現在、英国では毎年約2,700人が臓器移植によって活動的な生活を送ることができています。臓器移植は、臓器不全のほとんどの患者にとって最良の治療法です。

腎臓移植は英国で最も多く行われている臓器移植です。^{[ 8 ]}心臓、肝臓、肺の移植も定期的に行われています。医学の進歩に伴い、膵臓や小腸などの他の重要な臓器も移植に使用されています。角膜、心臓弁、皮膚、骨などの組織も提供できます。

移植手術の有効性が向上したことで、より多くの患者がこの治療法の対象となるようになったものの、深刻な臓器提供者不足が続いている。英国では現在、約8,000人が移植手術を待っている。中には、何年も待たなければならず、困難でストレスの多い治療を受けなければならない人もいる。適切な臓器が見つかる前に亡くなる人も少なくない。

• 現在、英国では7000人から8000人が臓器移植を必要としており、その数は年間約8％ずつ増加している。
• 過去5年間、英国保健省の資金（2006/07年度には416万ポンド）は、献血率向上に向けた数々の取り組みを支援してきた。
• 近年、生体ドナーおよび心停止ドナーからの臓器提供率は大幅に上昇している。しかし、心拍のあるドナー（脳幹検査で死亡が確認されたドナー）からの臓器提供率（臓器提供の主な供給源）は、せいぜい横ばいにとどまっている。
• 現在、1400万人以上、つまり人口の約24％が英国の臓器提供者登録簿に登録している。
• 2006年4月1日から2007年3月31日までの英国において：

1,495人のドナーの寛大なご厚意により、3,086件の臓器移植が実施されました。英国では、心臓、肺、肝臓、または心臓・肺、肝臓・腎臓、肝臓・膵臓、心臓・腎臓の複合移植により、949人の命が救われました。

• 合計2,137人の患者が腎臓、膵臓、または腎臓と膵臓の複合移植を受けた。
• さらに2,402人が角膜移植によって視力を回復した。
• 心停止ドナーからの腎臓移植件数が過去最多を記録し、全腎臓移植件数の7分の1を占めた。
• 腎臓と膵臓の同時移植の件数は過去最多の164件となり、2005～2006年と比較して53％増加した。
• 生体腎移植は増加傾向にあり、2003～2004年には461件、2004～2005年には475件、2005～2006年には589件、2006～2007年には690件と増加しており、現在では全腎移植の4分の1以上を占めている。
• 2007年3月末時点で、7,234人の患者が移植手術を待っている状態だった。