日常的なケアと特別なケア

これは医療における倫理的問題についての記事です。不法行為法に関連する意味を含むその他の意味については、「Standard of Care (disambiguation)」を参照してください。

通常のケアと特別なケアは、カトリック教会の教えを含むいくつかの生命倫理理論によって区別されています。^[1]

カトリック教会の生命維持に対する姿勢を説明するにあたり、教皇ピウス12世は1957年の麻酔科医への演説で次のように述べている。「通常、人、場所、時間、文化の状況に応じて、通常の手段、つまり自分自身や他人に重大な負担をかけない手段のみを使用するものとされている。」^[2]

イエズス会の神学者ジェラルド・ケリー神父による1957年の論文には、さらに詳しい情報が記載されている。ケリー神父は、医療従事者は患者の命を守るために通常の手段を使う道徳的義務があるが、特別なケアは道徳的義務ではないと主張している。彼は通常の手段と特別な手段を次のように定義している。^[3]

• 通常の手段とは、「患者にとって利益が期待できる合理的なものであり、過度の出費、苦痛、その他の不便なしに入手および使用できるすべての医薬品、治療、および手術」です。この見解では、すべての人は生命を維持するために通常の手段を使用する義務があり、自分自身または他の人に対して通常の手段を控えたり差し控えたりすることは、自殺または安楽死に等しいとされています。
• 特別な手段とは、「過度の費用、苦痛、その他の不便なしには入手または使用できないもの、または使用したとしても利益が得られる見込みがほとんどないもの」であり、患者または地域社会に不釣り合いに大きな負担をかけるものである。

生命を維持するための通常の手段もまた、「利益や成功に対する合理的/相応の期待、一般的な勤勉さ、そして不当な要求ではないこと」を考慮して、「合理的なもの」と定義されてきた。この見解では、特別な必要性の要素は「不適切」であり、「確実に不可能であること、過度の努力、痛みのレベル、並外れた費用、そして強い恐怖や嫌悪感を引き起こすこと」によって特徴付けられる。^[4]

アメリカ生命連盟は、通常のケアは特定の状況下では特別なケアになる可能性があると主張している。^[5]