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義務的選択または強制的選択は、公共政策の問題に対するアプローチであり、法律によって、人々が特定の行動をとる意思があるかどうかを事前に表明することが義務付けられます。このアプローチは、政策形成の「オプトイン」および「オプトアウト」（「推定同意」）モデルとは対照的です。[1] このアプローチは、死体臓器提供に最も頻繁に適用されてきましたが、[2]事前指示にもますます考慮されるようになりました。 [3]ある生命倫理学者は、リビングウィルの 強制的選択モデルを提唱して、「すべてのアメリカ人は自分の人生をどう終わらせたいかを決める権利を持つべきですが、だからといって、そのような選択に直面することを避けられるべきであるとは言えません」と主張しています。[3]
歴史
選択の義務化に関する最初の考察の1つは、英国保健省の資金提供を受けた1989年から1990年の研究である英国のゴア報告書に登場した。2011年以降、英国ではオンラインで運転免許証を申請または更新するすべての人に、臓器提供の希望を表明することが義務付けられている。[4]
アメリカ医師会は1994年に臓器提供の義務的選択モデルを承認した。[5]
実用性
納税申告、運転免許申請、および/または公的給付金の請求の一環として、個人が選択を強制される可能性があることが示唆されている。[6]
国民の態度
1992年の調査では、アメリカの大学生の90%が臓器提供の強制選択モデルを支持し、推定同意モデルを支持したのはわずか60%であった。[7] しかし、テキサス州はそのようなプログラムを実施し、運転免許証を取得する際に運転者に臓器提供の選択を義務付けたところ、運転者の80%が臓器提供を拒否したことが判明した。[8]
学術的議論
チョウハンとドレイパーは、すべての患者に臓器提供の選択肢を与えながらも、積極的に臓器提供を奨励するという、強制選択の修正案を提案している。[9]
参照
参考文献
- ^ 臓器提供に伴う合併症の治療
- ^ ハーツ、スーザン。「2つのステップから3つの選択へ：義務的選択への新しいアプローチ」、ケンブリッジ・クォータリー・オブ・ヘルスケア・エシックス（1999）、8：340-347 ケンブリッジ大学出版局
- ^ ab アペル、ジェイコブ・M. 究極の処方箋：どのように死にたいか決めさせよう、2009年7月30日。
- ^ 臓器提供は、DVLAの新しい手続きにおけるドライバーへの「促し」、BBC、2011年7月31日、2011年7月31日にアクセス。
- ^ 許可なく臓器を摘出、シカゴ・トリビューン、2005年7月18日。
- ^ Chouhan PとH Draper。臓器提供のための修正された義務的選択、 J Med Ethics。2003 ;29(3):157-162、158ページ。
- ^ Spital, Aaron. 義務的選択：臓器不足に対する好ましい解決策か？ Arch Intern Med . 1992;152(12):2421-2424.
- ^ コラタ、ジーナ。家族が多くの臓器提供の障壁となっていることが研究で判明。 ニューヨークタイムズ、1995年7月7日
- ^ Chouhan PとH Draper。臓器提供のための修正された義務的選択、 J Med Ethics。2003 ;29(3):157-162、161ページ。