ループス頭痛

ループス頭痛は、全身性エリテマトーデス（SLE）患者にみられる、特定の頭痛疾患として提唱されている。 ^{[ 1 ] [ 2 ]} 研究によると、頭痛はSLE患者によくみられる症状であり、あるメタアナリシスでは57%、様々な研究では33%から78%の範囲である。^{[ 3 ]}そのうち片頭痛は31.7%、緊張型頭痛は23.5%である。特別なループス頭痛の存在については議論があり、決定的な結論を導き出すための質の高い研究はほとんどない。^{[ 4 ] [ 5 ]}

ループス頭痛は、ループス研究でよく使用されるスコアリングシステムである全身性エリテマトーデス疾患活動性指数（SLEDAI）の重要な項目です。^{[ 6 ]} SLEDAIでは、ループス頭痛を「重度で持続的な頭痛。片頭痛である場合もあるが、麻薬性鎮痛薬に反応しないものでなければならない」と定義しています。^{[ 4 ]}この項目には8点が与えられます（項目には1、2、4、または8の相対的な重みが与えられます）。

1999年の米国リウマチ学会によるSLEにおける神経精神症候群の症例定義では、ループス頭痛は定義されておらず、国際頭痛学会（IHS）の分類に大まかに基づいたいくつかの頭痛疾患が提案されている。

IHSの分類では、ループスによる頭痛は「その他の非感染性炎症性疾患に起因する頭痛」（7.3.3）に分類されます。この分類には、頭痛に伴う疾患の増悪の証拠と、免疫抑制剤治療による頭痛の解消が必要です。しかし、メタアナリシスでは、頭痛と疾患活動性の間に相関関係は見られませんでした。^{[ 5 ]}

この概念の批判者は、SLE患者の頭痛が一般集団の頭痛と異なることを示す質の高い研究はないと主張している。「重度」と「持続性」という用語が定量化されていないため、ループス頭痛という用語の詳細な定義が欠けている。麻薬性鎮痛薬は、片頭痛やその他の一般的な頭痛タイプには推奨されない。IHSの他の定義では、治療への反応性が診断基準に含まれていない。^{[ 3 ]}片頭痛患者は通常40歳前後の成人女性であり、この年齢層ではSLEもより一般的である。^{[ 7 ]}

いくつかの（ただし全てではない）研究では、SLEにおける（片頭痛）頭痛と、それに伴うレイノー現象および／または抗カルジオリピン抗体との関連性が示されている。^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}しかし、脳血管攣縮がループス患者の片頭痛を引き起こす という根本的な仮説を証明するには、さらなる研究が必要である。

SLEの特定の合併症（脳静脈洞血栓症や後部可逆性脳症症候群など）が頭痛を引き起こす可能性があるものの、頭痛を呈するループス患者に特定の検査（腰椎穿刺や磁気共鳴画像法、MRIなど）が必要かどうかは依然として不明である。MRIや単光子放出コンピューター断層撮影法（SPECT）を用いた研究では異常がしばしば発見されるが、^{[ 16 ] [ 17 ]}これらの所見の価値は依然として不明であり、ループス患者における他のタイプの頭痛から特別な「ループス頭痛」を区別することはできていない。^{[ 18 ] [ 19 ]}