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肝臓スクラッチテスト（ラザールテストとも呼ばれる）は、医療専門家が身体検査中に肝臓の下縁を見つけて患者の肝臓の大きさを概算するために使用する手法である。この手法は、1925年にバートン・オピッツが初めて考案したとされている[1]。バートン・オピッツは、この手法を心臓の輪郭を特定するために使用したが、これ以前にも同様の手法が使用されていたという文献もある。肝臓スクラッチテストは、肝臓の大きさを概算する他の検査手法が効果的でない、または利用できない場合に使用でき[2]、腹部が膨張している、直接触診するには圧痛が強すぎる、腹筋が硬すぎる、または患者が肥満の場合に最も有効であると考えられている。[3]
技術
肝臓スクラッチテストは、腹腔内の固形臓器と中空臓器の音の伝わり方の差を利用して肝臓の下縁を探す聴診打診の一種である。 [3] [4] [1]このテストは、剣状突起の下に聴診器を置き、予想される肝臓の縁と平行に皮膚を軽く掻くことによって最も一般的に行われる。検査者は、中鎖骨線に沿って腹部の右下腹部を掻き始め、音が突然大きくなるまで上方に移動させる。聴診音量が突然増大したこの位置が肝臓の下縁としてマークされ、肝臓全体のサイズを判定するために使用できる。この検査には、肋骨縁や肝臓の上など聴診器の配置を変えたり、掻く代わりに腹部を打診したり、円形や横方向など異なるパターンで掻いたりするなど、複数のバリエーションが存在する。[1]
論争
肝臓スクラッチテストは、医学研修医に広く教えられているにもかかわらず、腹部身体検査の一部としての価値については、歴史的に成績が芳しくなかったため議論の的となっている。このテストを完全に廃止することが提案されているが、[5] [6]、一部の研究では、肝臓の端を特定する上でスクラッチテストは打診と同等以上の精度があり、若い研修医の場合はさらに正確であると示唆されている。[7]
参考文献
- ^ abc Gupta, Krishan; Dhawan, Akash; Abel, Christian; Talley, Nicholas; Attia, John (2013-02-25). 「肝臓の端を見つけるためのスクラッチテストの再評価」BMC Gastroenterology . 13 : 35. doi : 10.1186/1471-230X-13-35 . ISSN 1471-230X. PMC 3598244 . PMID 23442829.
- ^ O'Kelly, Aebhric. 「即興医療：スクラッチテストに関するAebhric O'Kelly」。The Compass（夏季）。遠隔・海外医療大学：11。
- ^ ab モスビー身体検査ガイド。セイデル、ヘンリー M.（第 7 版）。セントルイス、ミズーリ州：モスビー / エルゼビア。2011 年。ISBN 978-0-323-05570-3. OCLC 501274024.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: その他 (リンク) - ^ 肝臓シフ病。シフ、ユージン・R、マドレー、ウィリス・C、レディ、K・ラジェンダー（第12版）。チチェスター、ウェスト・サセックス。2017年9月8日。ISBN 978-1-119-25125-5. OCLC 1003854948.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が不明な発行元 (リンク) CS1 メンテナンス: その他 (リンク) - ^ Bundrick, John B. (2009年11月). 「合理的な臨床検査：エビデンスに基づく臨床診断」. Mayo Clinic Proceedings . 84 (11): 1045. doi :10.1016/S0025-6196(11)60683-6. ISSN 0025-6196. PMC 2770929 .
- ^ McGee, Steven R. (2012).エビデンスに基づく身体診断（第3版）. フィラデルフィア: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4377-2207-9. OCLC 793588303.
- ^ Huelsen, Alexander; Fischer, Jesse; Hegarty, Justin; Ashcroft, Anna; Frampton, Christopher Ma; Barclay, Murray L. (2016-12-02). 「肝臓下縁を識別するためのスクラッチテストは、少なくとも打診と同程度の精度があり、若い研修医にとっては有意に効果的である - 無作為化比較試験」ニュージーランド医学ジャーナル。129 (1446): 53–63。ISSN 1175-8716。PMID 27906919 。