コイロサイト

コイロサイトは、ヒトパピローマウイルス（HPV）による細胞の感染の結果として生じる、いくつかの構造変化を経た扁平上皮細胞です。^[1]病理学者によるこれらの細胞の同定は、さまざまなHPV関連病変の診断に役立ちます。

コイロサイトーシス

コイロサイトーシス、コイロサイトーシス異型、コイロサイトーシス異型は、組織学や細胞学において、標本中のコイロサイトの存在を説明するために使用される用語です。 ^[1]

コイロサイトには次のような細胞変化が起こる可能性があります。

核の肥大（正常サイズの2～3倍）。
核膜の輪郭が不規則になり、しわやレーズンのような外観になります。
核内の染色パターンが正常より暗くなる現象。これを過染色症と呼びます。
核の周囲の透明な領域。核周囲ハローまたは核周囲細胞質空胞化として知られています。^[2]

これらのタイプの変化は総称して細胞変性効果と呼ばれ、さまざまな種類の細胞変性効果が、さまざまなウイルスに感染したさまざまな細胞タイプで見られます。^[2] HPVによる細胞の感染は、コイロサイトに見られる特定の細胞変性効果を引き起こします。

病因

コイロサイトーシスを示す細胞に見られる非定型的な特徴は、HPV によって生成されるE5 および E6腫瘍タンパク質の作用によるものです。これらのタンパク質は HPV に感染した細胞のケラチンを分解し、コイロサイトに特徴的な核周縁ハローと核の肥大を引き起こします。 ^[3] E6 腫瘍タンパク質は E7 とともに、扁平上皮細胞異形成をもたらす細胞周期の調節異常にも関与しています。E6 および E7 腫瘍タンパク質は、それぞれ腫瘍抑制遺伝子p53 および RBに結合して阻害することでこれを行います。これにより、DNA 損傷が適切に修復されることなく細胞周期が進行し、異形成が起こります。^[4] HPV は細胞異形成を引き起こす能力があるため、コイロサイトは多くの潜在的に前癌病変に見られます。^[要出典]

コイロサイトの可視化

コイロサイトは、組織を採取し、固定し、染色すると顕微鏡で観察できる。コイロサイトはさまざまな部位の病変で見つかるが、子宮頸部細胞診のサンプル、通称パップスメアにはコイロサイトが含まれることが多い。^[5]子宮頸部から採取したコイロサイトを観察するために、組織はパパニコロウ染色で染色される。^{[5]コイロサイトを観察できる別の方法は、組織を}ホルマリンで固定し、通称H&Eで染色することである。^[5]これらの染色により、細胞の細胞質と核に特徴的な色がつき、コイロサイトに典型的な核の肥大や不規則性、過染色、核周縁のハローを観察できる。^[要出典]

コイロサイトを含む病変

コイロサイトは、潜在的に前癌状態の子宮頸部、口腔、肛門の病変で見つかることがあります。

頸部病変

意義不明の異型扁平上皮細胞（ASC-US）

細胞診標本を検査する際、扁平上皮細胞が低悪性度扁平上皮内病変（LSIL）の疑いがあるものの基準を満たさない場合は、ASC-USと診断されます。これは、標本の品質の限界、または細胞の異常がLSILで見られるものよりも軽度であることが原因である可能性があります。 ^[6]このカテゴリーの細胞は、空胞化などのコイロサイト様変化を示しますが、LSILと確定診断するには変化が不十分です。^[6] ASC-USと診断された場合、異常細胞の程度をより正確に特徴付けるために、さらに追跡調査を行う必要があります。^[4]

低悪性度扁平上皮内病変（LSIL）

子宮頸部のLSILでは、明確なコイロサイトが存在します。さらに、扁平上皮細胞は一般的に二核化を示し、有糸分裂が見られ、細胞分裂の増加を示しています。^[7]しかし、これらの変化は主に上皮の上層細胞に限定されており、上皮の下 1/3 より上層には有糸分裂は見られず、細胞の基底層は個別の層のままです。これにより、この病変は子宮頸部の高度扁平上皮内病変 (HSIL) と区別されます。^[7]

口腔病変

尋常性疣贅

尋常性疣贅（一般的な疣贅）は口腔粘膜に発生することがあります。これらの病変はHPVサブタイプ1、6、11、および57に関連しています。^[8]これらの病変の組織病理学的検査では、上皮内にコイロサイトが認められます。^[8]

口腔咽頭がん

口腔咽頭がんの約50％はHPV感染に関連しています。^[4]コイロサイトーシスはHPV関連の口腔咽頭がんにみられる最も一般的な細胞変性効果です。^[9]しかし、これらの腫瘍の現在の標準治療には、コイロサイトの組織病理学的存在または非存在のみではなく、他の方法論を使用してHPVの状態を確認することが含まれます。^[10]これらの方法論には、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、in situハイブリダイゼーション（ISH）、および免疫組織化学（IHC）が含まれます。^[10]

肛門病変

肛門上皮内腫瘍

子宮頸部のLSILに見られる組織病理学的変化は、肛門上皮にも見られます。肛門のLSILの特徴はコイロサイトです。LSILとは対照的に、肛門のHSILは肛門上皮の半分以上を置換する異常な基底細胞で構成されています。^[11]

解釈

これらの変化はヒトパピローマウイルスの存在下で起こり、時には子宮頸部上皮内腫瘍形成につながる可能性があり、治療せずに放置すると最終的に悪性癌に進行する可能性もあります。^{[出典が必要]}

参考文献

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