パフォーマンスステータス

医学（腫瘍学およびその他の分野）において、パフォーマンス ステータスは、がん患者の全般的な健康状態と日常生活の活動を定量化する試みです。この指標は、患者が化学療法を受けられるかどうか、投与量の調整が必要かどうか、また必要な緩和ケアの強度の指標として使用されます。また、腫瘍学の ランダム化比較試験では、生活の質の指標として使用されます。

スコアリングシステムにはさまざまなものがあります。最も一般的に使用されているのは、カルノフスキースコアとズブロッドスコアで、後者はWHOの出版物で使用されています。小児には、ランスキースコアが使用されます。もう 1 つの一般的なシステムは、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) システムです。類似のスコアリングシステムには、精神医学の診断と統計のマニュアル (DSM)の5 番目の軸として組み込まれている全般機能評価(GAF) スコアがあります。

カルノフスキーパフォーマンススコア（KPS）のランク付けは100から0までで、100は「完全な」健康、0は死亡です。医師は、10の標準間隔の間にパフォーマンススコアを割り当てることがあります。このスコアリングシステムは、1948年にウォルターH.アベルマン博士、ロイドF.クレイバー博士、ジョセフH.バーチェナル博士とともにスケールを説明したデビッドA.カルノフスキー博士にちなんで名付けられました。 ^[1]開発の主な目的は、医師が患者が癌の化学療法に耐えられるかどうかを評価できるようにすることでした。

• 100 – 正常。症状なし。病気の兆候なし。
• 90 – 通常の活動を続けることが可能、病気の兆候や症状は軽微。
• 80 – 努力すれば通常の活動が可能。ただし、病気の兆候や症状が多少ある。
• 70 – 自分自身の世話はできるが、通常の活動を続けることや活発な仕事をすることができない。
• 60 – 時折介助を必要とするが、個人的なニーズのほとんどを自分で満たすことができる。
• 50 – 相当の援助と頻繁な医療ケアが必要。
• 40 – 障害者。特別なケアと援助が必要。
• 30 – 重度の障害があり、死期が迫ってはいないものの入院が必要である。
• 20 – 非常に病状が悪く、入院が必要であり、積極的な支持療法が必要である。
• 10 – 瀕死状態。致命的なプロセスが急速に進行している。
• 0 – 死亡の可能性あり

東部腫瘍共同グループ（ECOG）スコア（ 1982年にOkenらによって発表）は、 WHOスコアまたはズブロッドスコア（C. Gordon Zubrodにちなんで）とも呼ばれ、0から5の範囲で評価され、0は完全な健康状態、5は死亡を意味します。^[2] カルノフスキースケールに対する利点は、そのシンプルさにあります。

• 0 – 無症状（完全に活動的、病気になる前のすべての活動を制限なく行うことができる）
• 1 – 症状はあるが完全に歩行可能（身体的に激しい活動は制限されるが、歩行可能で、軽い仕事や座り仕事はできる。例えば、軽い家事、事務作業）
• 2 – 症状あり、日中のベッドでの就寝時間は 50% 未満 (歩行可能で、すべての身の回りのことはできるが、仕事の活動はできない。起きている時間の 50% 以上は起きている)
• 3 – 症状があり、50% 以上ベッドにいるが、寝たきりではない（起きている時間の 50% 以上をベッドまたは椅子で過ごし、限られた自己ケアしかできない）
• 4 – 寝たきり（完全に障害がある。自己ケアが一切できない。完全にベッドか椅子に縛られている）
• 5 – 死

子どもたちは、自分の経験した生活の質を表現するのがより困難である可能性があるため、1987年にランスキーらによって提案され検証された、より観察的なスコアリングシステムが必要である。 ^[3]

• 100 – 完全にアクティブ、正常
• 90 – 激しい身体活動に若干の制限あり
• 80 – 活動的だが、疲れやすい
• 70 – 遊びの制限が大きくなり、遊びに費やす時間が短くなる
• 60 – 活発に動き回るが、活発に遊ぶことはほとんどなく、静かな活動に参加して忙しくしている。
• 50 – 一日の大半は横になって過ごすが、着替える。活発に遊ぶことはなく、静かな遊びや活動には必ず参加する。
• 40 – 主にベッドで過ごし、静かな活動に参加する
• 30 – 寝たきり、静かに遊ぶときでも介助が必要
• 20 – よく眠る。遊びは完全に受動的な活動に限られる。
• 10 – 遊ばない、ベッドから出ない
• 0 – 応答なし

健康な患者に特に有効なズブロッド尺度とカルノフスキー尺度間の変換は、肺がん患者の大規模なサンプルで検証されている：^[4]

• ズブロッド 0 はカルノフスキー 90～100 に等しい
• ズブロッド1はカルノフスキー70～80に等しい
• ズブロッド2はカルノフスキー50-60に等しい
• ズブロッド3はカルノフスキー30-40に等しい
• ズブロッド4はカルノフスキー10-20に等しい
• ズブロッド 5 はカルノフスキー 0 に等しい

• Karnofsky パフォーマンス ステータスを示す、Wayback Machineに 2008-12-02 にアーカイブされた表。