グルカゴンレスキュー

グルカゴン レスキューは、重度の糖尿病性低血糖の場合にグルカゴンを緊急に注射することです。発作や意識不明のときに、自力で対処できないインスリン使用者が必要とします。グルカゴンは、蓄えられたブドウ糖を血流に放出し、血糖値を上昇させます。

グルカゴン低血糖救急キットの開発により、以下の内容を含む救急処置が簡素化されました。

• 生合成ヒトグルカゴン、凍結乾燥されたバイアル入り、
• 滅菌希釈液があらかじめ充填された丈夫な注射器と
• 目立つ赤またはオレンジ色のプラスチック製の収納ボックス。説明書も入っています。

低血糖の最初の兆候が見られたら、インスリン使用者はすぐに炭水化物を摂取して血糖値を安全なレベルまで回復させ（重度の低血糖への進行を防ぐ）、治療する必要があります。しかし、特に睡眠中は、すべてのインスリン使用者が初期兆候を感じて認識できるわけではありません。これにより、すぐに緊急事態が発生し、意識不明、嚥下不能、発作、極端な場合には死亡に至る可能性があります。以前は、治療は通常、病院の救急科で静脈内にブドウ糖（グルコース）を投与していましたが、緊急対応や医療施設への搬送による治療の遅れは生命を脅かすものでした。

グルカゴン救急キットは、医療の専門知識を必要とせず、医療施設の外で迅速かつ容易に行うことができる簡単な注射による迅速な救急処置を可能にする。^{[1] [2] [3]}

グルカゴン救急キットは、ノボ ノルディスク社とイーライ リリー社によって製造されています。ノボ ノルディスク社はグルカゲン ハイポキットを製造しており、イーライ リリー社はグルカゴン緊急キットを製造しています。

グルカゴンは、不活性化合物が入った注射器と密封されたグルカゴンの投薬瓶を使用して、複数のステップで再構成する必要があります。注射器の内容物をグルカゴン瓶に注入した後、管理者は再構成が適切であるかどうか、つまり水のような粘稠度で透明であるかどうかを判断する必要があります。これは主観的な評価です。溶液を注射器に戻し、注射部位をアルコールで洗浄した後に、脂肪組織に十分な力で注入する必要があります。この手順を以前に実行したことがない人は、重度の低血糖の可能性があるため不利になります^[4]

現時点では、グルカゴンの既成製剤は存在せず、再構成後数時間以内に分子はアミロイド線維に分解される。^[5]レスキューを行う際の不安に加えて、費用、かさばり、適切な投与量に関する懸念がある。^[6]幸いなことに、筋肉内注射されたグルカゴンを過剰摂取する生化学的方法はない。^[4]

米国の一部の教員組合の契約では、教員がグルカゴンを投与したり、投与の訓練を受けたりすることは認められないと規定されている。^{[7] [8] [9]}

適応外の「少量投与」の目的は、グルカゴンの救援を必要とする緊急事態を回避することです。これは、糖尿病の子供が朝食前にインスリンを注射され、食事をした後に嘔吐し、再び食事ができなくなるような場合に必要になる場合があります。注射されたインスリンが血流に入り、バランスをとる炭水化物がないため、すぐに低血糖の緊急事態が発生する可能性があります。

医学的研究では、少量のレスキューは忍容性が高く効果的であることが示されています。^[10]

1.  Kedia, Nitil (2011). 「グルカゴンによる重度の糖尿病性低血糖の治療：十分に活用されていない治療法」。糖尿病、メタボリックシンドローム、肥満：ターゲットと治療。4 ：337–46。doi ：10.2147 / DMSO.S20633。PMC 3180523。PMID 21969805。 
2.  ピアソン、T. (2008)。「重度の低血糖の治療薬としてのグルカゴン：安全で効果的だが十分に活用されていない」。糖尿病教育者。34 (1): 128–134。doi : 10.1177 /0145721707312400。PMID 18267999。S2CID  31043845。
3. Frier BM. 2型糖尿病における低血糖。糖尿病性低血糖 2008年6月;2:2-7。
4. Harrism, G.; Diment, A.; Sulway, M.; Wilkinson, M. (2001). 「グルカゴン投与 – 過小評価され、十分に指導されていない」Practical Diabetes International . 18 (1): 22–25. doi : 10.1002/pdi.138 .
5. 難波 光義、花房 俊明、河野 則夫、樽井 誠一郎、GL-G 低血糖研究グループ (1993)。「糖尿病患者に発症した低血糖からの回復に対する生合成グルカゴン治療の臨床評価」。糖尿病研究と臨床実践。19 (2): 133–138。doi :10.1016/0168-8227(93)90106-F。PMID 8472628  。
6. Vukmir, Rade B; Paris, Paul M; Yealy, Donald M (1991). 「グルカゴン: 低血糖の入院前治療」(PDF) . Annals of Emergency Medicine . 20 (4): 375–379. doi :10.1016/S0196-0644(05)81658-0. PMID  2003665. 2013年9月3日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
7. Carstens, S; Sprehn , M (1998 年 4 月～ 12 月)。「重症低血糖の救急治療: 筋肉内グルカゴンと静脈内グルコースの比較」。救急および災害医療。13 (2–4): 44–50。doi :10.1017/s1049023x00030132。PMID 10346406。S2CID  30087320  。

• ノボ ノルディスク社の「グルカジェン ハイポキット」^{[リンク切れ‍ ]}
• イーライリリー社の「グルカゴン緊急キット」