Loading article…
ジョージア州行動健康発達障害局（DBHDD）は、米国ジョージア州の行政機関であり、精神保健、薬物乱用、知的および発達障害サービスのための州の公共セーフティネットとして機能しています。[ 1 ]同局は州立精神病院を運営し、主に無保険のジョージア州民とメディケイド受給者にサービスを提供する、州全体の地域ベースのプロバイダーのネットワークに資金を提供しています。[ 2 ] DBHDDは、2009年7月1日に旧人事局の再編により設立され、2010年以降、ジョージア州立精神病院の状況に関する連邦公民権調査から生じた米国司法省との和解協定に基づいて運営されています。[ 3 ]
2009年、ソニー・パーデュー知事は、精神保健、発達障害、および依存症のサービスに重点を置くために、ジョージア州人的資源局の再編を提案した。[ 3 ]州議会はHB 228を可決し、DBHDDは2009年7月1日に業務を開始し、州内7つの精神科病院の監督を含む、旧人的資源局の精神保健、発達障害、および依存症部門の責任のほとんどを引き継いだ。[ 3 ]医師のフランク・E・シェルプは、2009年5月4日にパーデュー知事によって同局の初代局長に任命された。[ 3 ] [ 4 ]
DBHDDの設立は、2007年1月にアトランタ・ジャーナル・コンスティテューション紙に掲載された「隠された恥」と題する調査報道シリーズに端を発している。このシリーズでは、2002年から2006年の間にジョージア州の7つの州立精神病院で少なくとも115件の不審な患者死亡と190件以上の身体的および性的虐待の事例が記録されていた。 [ 5 ]このシリーズを受けて米国司法省が調査を開始し、病院内で予防可能な死亡、自殺、暴行が驚くべき頻度で発生していることが判明した。[ 6 ] 2009年1月、司法省は病院の状況に関してジョージア州と和解に達し、2010年1月にはアメリカ障害者法に基づく独立した訴状と即時救済の申し立てを提出した。[ 6 ]
2010年10月19日、ジョージア州と司法省は、米国最高裁判所のオルムステッド対LC判決に基づく包括的な和解協定に署名した。この判決は、州が障害者のニーズに最も適した統合された環境で障害者にサービスを提供することを義務付けている。[ 6 ]この協定により、ジョージア州は、2011年7月までに州立病院への発達障害者の入院を終了し、2015年7月までに既存の発達障害者の入院患者を地域社会に移し、約9,000人の精神疾患患者のための地域社会ベースの危機対応、住居、治療能力を構築することが義務付けられた。[ 6 ] [ 7 ]
実施は困難を極めた。報道によると、2010年から2014年半ばまでに州立病院を退院した発達障害のあるジョージア州民480人のうち、約10％が地域社会に移された後に死亡したことが判明し、州は一時的に移送を停止した後、より厳重な医療監督の下で移送を再開した。[ 8 ] 2010年10月から2020年の間に、州が地域社会ベースのケアに移行したため、病院の入院収容能力は2,436床から1,075床に減少した。[ 8 ] 2020年までに、州は和解条件の実施に2億9,000万ドル以上を費やした。[ 8 ]
2015年に独立した審査員がジョージア州が行動医療に関する規定のほとんどを実質的に遵守していると判断した後、州と司法省は延長協定を交渉し、フランク・ベリー長官の下で2016年5月に提出され、継続的な義務を支援付き住宅と州立病院からの移行へと移行させた。[ 9 ]
2024 年 5 月 22 日、連邦判事は、聴覚障害者向けサービスに関する 2014 年 10 月の同意命令の条項から DBHDD を解放し、同局が命令の要件を満たしているか、それを上回っていると判断した。[ 10 ] 2026 年 1 月 21 日、DBHDD、司法省、および裁判所が任命した独立審査官は、2010 年の和解およびその 2016 年の延長の 60 を超える行動健康条項からの解放を求める共同申し立てを提出した。[ 11 ] 2026 年 2 月 11 日、米国地方裁判所判事エレノア L. ロスは、合意の残りのすべての行動健康条項を終了する命令に署名し、和解のその部分に対する連邦政府の監視が 16 年近く続いた後終了した。知的および発達障害のある人々のための地域ベースのサービスに関する条項は引き続き有効である。[ 10 ]
DBHDDは、行動健康部門と知的発達障害部門に分かれており、6つの地域事務所が同部門の病院と連携して地域ベースのサービスを調整しています。[ 12 ]同部門の権限は主にジョージア州公式法典第37編に規定されており、精神疾患、知的障害、物質使用障害のある個人へのサービスを対象としています。[ 13 ]
2026年現在、DBHDDは、2009年の設立時に引き継いだ7つの病院から、オーガスタ、コロンバス、ディケーター、ミルレッジビル、サバンナにある5つの州立病院を運営しています。[ 2 ]これらの病院は、成人の入院精神保健および法医学精神医学サービスを提供しており、知的障害または発達障害を主たる診断とする患者はもはや受け入れていません。[ 2 ]州全体の危機介入は、ジョージア危機アクセスラインと988自殺危機ライフラインを通じて調整されています。[ 12 ]
DBHDDは、ジョージア州知事によって任命された委員長が率いています。過去の委員長には以下の人物が含まれます。
ケビン・タナーは、2022年11月にブライアン・ケンプ知事によってフィッツジェラルドの後任として任命され、2022年12月16日に就任した。[ 15 ]タナーは以前、ジョージア州下院議員時代に行動健康改革イノベーション委員会の委員長を務め、同委員会の設立法案を提出した。[ 16 ]
2020年代半ば以降、DBHDDは、裁判所命令による精神鑑定と能力回復治療を待つために郡刑務所に収容されている人々の相当な滞留に直面しており、これらは法律上、州によって提供されなければならない。[ 17 ] 2026年初頭の時点で、州全体で700人以上が法医学病院のベッドを待っており、数百人が最初の能力鑑定を待っているのに対し、専用の法医学ベッドは約670床しかない。[ 17 ] [ 18 ]
2026年3月20日、DBHDDは、精神疾患やその他の障害を持つ人々が裁判や治療を受けずに長期間拘留されているという懸念を擁護団体が提起したことを受け、ジョージア擁護事務所、南部人権センター、法律事務所ホワイト＆ケースと待機時間の短縮に関する協定を締結した。[ 19 ]この協定では、DBHDDが評価と回復サービスの待機時間を2029年11月の協定期限までに30日以内に短縮することを義務付ける段階的なベンチマークが設定されており、州が期限を守らなかった場合、擁護団体は裁判所で契約違反の申し立てを行うことができる。[ 20 ]州は、2025年1月に開設された拘置所内の回復センターや、ジョージア地域病院アトランタキャンパスに計画されている4億900万ドルの病院など、追加の法医学能力に別途資金を提供している。[ 18 ]
DBHDDの本社は、アトランタのダウンタウンにあるウェストタワー、ピエモンテアベニューSE 200番地、スイート1404にあります。[ 21 ]