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| 一般開業医による認知機能の評価 | |
|---|---|
| 同義語 | GPCOG |
| 目的 | 高齢者の認知障害を判定する |
GPCOG（一般開業医による認知機能評価）は、2002年にBrodatyらによって導入された認知障害の簡易スクリーニング検査です。これは、プライマリケアの現場での使用のために特別に開発されました。[1]
テスト
GPCOGは、患者の認知機能検査と、予測力を高めるための情報提供者へのインタビューの両方から構成されています。両方の部分は別々に、一緒に、または順番に採点することができます。[1]
認知テストには、(1) 時間の見当識、時計の描き方、(2) 数字と間隔の記入、(3) 正しい針の置き方、(4) 時事ニュースの認識、名前と住所の記憶 ((5) 名、(6) 姓、(7) 番号、(8) 通り、(9) 郊外) の 9 つの項目があります。正解ごとに 1 ポイントが有効になり、最大スコアは 9 点となります (ポイントが少ないほど障害が大きいことを示します)。[1] GPCOG のスコアリングの詳細については、「GPCOG のスコアリング」のセクションを参照してください。情報提供者面接では、患者をよく知っている情報提供者/近親者に、6 つの履歴に関する質問をします。情報提供者は、患者の現在の機能を数年前のパフォーマンスと比較するように求められます。情報提供者面接でカバーされる領域には、記憶、言葉の検索の困難、金銭管理の困難、薬の自主管理の困難、移動の介助の必要性などがあります。[1]
GPCOGの実施には、認知テストに4分未満、情報提供者インタビューに2分未満しかかからないため、非常に短時間で簡単に使用できるスクリーニングツールとなっています。[1]
GPCOGのスコアリング
患者インタビュー
9 つの項目はそれぞれ 1 ポイントです。正解を合計すると、最大スコアは 9 になります。GPCOG で 9 点を獲得した人は、認知能力に問題がないとみなすことができます。それ以上の手順は必要ありませんが、12 か月後に再テストすることをお勧めします。5 ～ 8 点の場合は、何らかの障害があることを示しますが、さらに情報が必要です。ユーザー/一般開業医は、情報提供者との面談を行うように求められます。4 点以下の人は、認知障害がある可能性が非常に高いです。情報提供者との面談を完了する必要はありません。ただし、認知障害の可逆的な原因を除外するために、臨床検査などの標準的な調査を実施する必要があります。
情報提供者インタビュー
患者の機能に関する追加情報が必要な場合（認知テストのスコアが 5 ～ 8 の場合など）は、情報提供者インタビューを実施します。これは、「はい」（= 障害）、「いいえ」（= 障害なし）、「わからない」、または「該当なし」で回答できる 6 つの質問で構成されています。各質問は 1 ポイントです。「はい」と回答した場合は障害があるため 0 ポイント、その他の回答はそれぞれ 1 ポイントとなります（したがって、スコアが高いほど障害が少ないことを示します）。
情報提供者インタビューのスコアが 0 ～ 3 で、患者インタビューのスコアが 5 ～ 8 の場合は、認知障害が示唆され、認知障害の可逆的な原因を除外するために臨床検査などのさらなる調査が必要です (上記参照)。患者が 3 領域未満で問題を抱えている場合 (つまり、スコアが 4 ～ 6 の場合)、当面は認知能力に問題がないと見なすことができます。ただし、12 か月後に再検査することをお勧めします。
心理測定特性
GPCOG の心理測定特性は良好です。患者セクションの信頼性は高いです。情報提供者インタビューの信頼性は満足できるものです。
380人の参加者からなる最初の検証サンプルでは、GPCOGの感度は0.85、特異度は0.86でした。陽性予測値は75歳未満の人（0.90）で最も高く、サンプル全体では0.72でした。サンプル全体での陰性予測値は0.93であり、認知障害を除外するための優れたツールとなっています。すべての測定において、GPCOGは少なくともミニメンタルステート検査（MMSE）と同等の性能を示しました。[1] [2]注目すべきことに、陽性予測値と陰性予測値は、研究対象集団における障害の有病率によって異なります。
GPCOGと他のスクリーニングツールの比較
最近実施された3つの文献レビューでは、GPCOGを一般開業医のための簡易スクリーニングツールとして推奨しています。[3] [4] [5]他に推奨されているツールは、Mini-Cog [6]と記憶障害スクリーン（MIS）です。[7]
オーストラリアで最近実施された研究[8]では、地域に住む151人の多文化コホートにおいて、認知症を除外するのにGPCOGがMMSEやRowland Universal Dementia Assessment Scale (RUDAS) [9]と比較して最適であることがわかりました。 [8]感度は98.1で、MMSEやRUDAS (それぞれ84.3と87.7) よりも高くなりました。特異度は他のツールよりもやや低かったです。このサンプルのMMSEスコアは参加者の文化的および言語的背景の影響を受けましたが、GPCOGとRUDASスコアは影響を受けませんでした。[8]これは、後者がMMSEよりも文化的に非特異的なスクリーニングツールであり、多文化の患者環境では特に貴重であることを示しています。
言語
GPCOGは2002年に英語で初めて出版されました。 [1]それ以来、フランス語版とイタリア語版が検証されています。[10] [11]それらのパフォーマンスは英語版と似ています。ギリシャ語版は現在評価中です。スペイン語、ドイツ語、北京語、広東語などの他の言語への翻訳は、著者にリクエストするか、GPCOGのWebサイト（以下のセクションを参照）からアクセスできます。
上で述べたように、GPCOGのパフォーマンスは文化的および言語的背景とは無関係であるように思われる。[8]
ウェブベース版
2009 年 5 月にGPCOG の Web サイトが開設され、www.gpcog.com.au からアクセスできるようになりました。この Web サイトには、GPCOG の Web ベース バージョンのほか、高齢者や認知障害のある患者を扱う GP 向けのリンクやツールが含まれています。
ウェブサイトの基盤となるアルゴリズムがテストのスコアを算出し、個々のテスト結果に応じて必要に応じてユーザーにさらなる調査を行うよう促します。プライマリケアの現場での認知症の診断と管理に関する国内および国際ガイドラインへのリンクや、さまざまな国のアルツハイマー協会へのリンクが用意されています。さまざまな言語の紙と鉛筆によるテストも、このウェブサイトからダウンロードできます。
GPCOG 自体と同様に、ウェブサイトもさまざまな言語で利用できます。使用は無料で、登録も必要ありません。
参考文献
- ^ abcdefg Brodaty, H., et al., GPCOG: 一般診療向けに設計された認知症の新しいスクリーニング検査。アメリカ老年医学会誌、2002年。50(3): p. 530-4。
- ^ Brodaty, H., NM Kemp, L.-F. Low, 認知障害のスクリーニングツールであるGPCOGの特徴。International Journal of Geriatric Psychiatry, 2004. 19(9): p. 870-4.
- ^ Brodaty, H., et al., 「一般開業医が使用するのに最適な認知症スクリーニング機器は何か？」American Journal of Geriatric Psychiatry、2006年、14(5): p. 391-400。
- ^ Lorentz, WJ, JM Scanlan, S. Borson, 認知症の簡易スクリーニング検査. Canadian Journal of Psychiatry - Revue Canadienne de Psychiatrie , 2002. 47(8): p. 723-33.
- ^ Milne, A., et al., プライマリケアにおける認知症のスクリーニング：測定法の使用、有効性、品質のレビュー。国際精神老年医学、2008年。20(5): p. 911-26。
- ^ Borson S.、Scanlan J.、Brush M. 他「ミニコグ：多言語高齢者の認知症スクリーニングのための認知的「バイタルサイン」測定法」Int J Geriatr Psychiatry 2000; 15:1021-1027
- ^ Buschke H.、Kuslansky G、Katz M 他「記憶障害スクリーニングによる認知症のスクリーニング」神経学1999; 52: 231-238
- ^ abcd Basic D、Khoo A、Conforti D 他：「初期認知症の地域在住高齢者の多文化コホートにおけるローランドユニバーサル認知症評価スケール、ミニメンタルステート検査、一般開業医による認知評価」オーストラリア心理学者2009; 44(1):40-53
- ^ Storey J、Rowland J、Basic D 他：「Rowland ユニバーサル認知症評価尺度 (RUDAS): 多文化認知評価尺度」国際精神老年医学 2004; 16: 13-31
- ^ Thomas P、Hazif-Thomas C、Vieban F et al: Intérêt du GPcog pour le reperage d'une Population a risque élève de demence. Psychol NeuroPsychiatr Vieil、2006; 4(1):1-9
- ^ Pirani A, et al: GPCOGイタリア版（GPCOG-IT）の検証：一般診療における認知症スクリーニング検査の国際的実施への貢献。Int Psychogeriatr（改訂中）。
外部リンク
- GPCOG ウェブサイト
- 認知症共同研究センター