毛包ユニット移植

毛包単位移植（FUT）は、ストリップ手術とも呼ばれる毛髪再生技術で、患者の毛髪を毛包単位と呼ばれる自然に発生する1～4本の毛髪のグループで移植します。毛包単位には、皮脂腺、神経、小さな筋肉、そして時折細い軟毛も含まれます。毛包単位移植では、これらの小さなユニットにより、外科医は1回の手術で何千もの移植片を安全に移植することができ、手術の美容効果を最大限に高めます。^[1]

FUT は、大きな移植片を使用し、しばしば毛が詰まった不自然な外観を生み出す従来の植毛手術よりも進歩したと考えられています。適切に実施された毛包単位移植では、結果は自然な毛の成長を模倣し、植毛とは判別できません。

近年では、FUTが毛髪再生の最も一般的な手術法でした。2017年現在、新しい毛包単位抽出法（FUE）が最も一般的な手術法となっています。^[2]

毛包ユニット移植では、毛包ユニットを使用して、毛髪再生プロセスに重要ないくつかの目的を達成します。

毛包ユニットは解剖学的にも生理学的にも独立した存在であるため、移植片の切開中にそれをそのまま保存することが成長を最大化すると考えられています。FUTでは、頭皮の後ろから毛髪を1本のストリップで除去した後、立体顕微鏡による切開により、個々の毛包ユニットを損傷することなくこのストリップから除去することができます。^[3]

従来のミニマイクログラフト技術では、毛髪は複数のストリップで採取され、各ストリップの端の毛包ユニットは採取刃による損傷を受けていました。その後、ストリップはより小さな断片に切断されましたが、このプロセスにより毛包ユニットが分解され、毛包にさらなる損傷を与えるリスクがありました。 ^[4]

毛包単位移植により、個々の毛包単位レベルでも、全体的な移植片分布に関しても、植毛が自然に見えるようになります。頭皮の毛髪は通常、1 ～ 4 本の毛包単位で成長するので、FUT ではこれらの自然に発生する単位のみを使用することで、各移植片が周囲の毛包単位と同一になることが保証されます。したがって、移植後に移植された毛包単位から毛髪が生えてくると、移植の全体的な結果が自然に見えます。

さらに、大きな移植片ではなく、個々の毛包ユニットを使用することで、外科医はより多くの移植片を扱うことができます。これにより、外科医は移植片を頭皮全体に均等に分配し、髪の全体的な分布をより自然にすることができます。

正常な頭皮における自然発生的な毛包ユニットの密度は比較的一定で、1 mm ²あたり約1ユニットで測定されます。^[5]これは、2つの方法で植毛の計画に役立ちます。

1. 毛髪移植外科医は、所定のサイズのドナーストリップを解剖して得られる毛包移植片の数を正確に見積もることができます。
2. 患者の実際の毛髪密度に関係なく、同じ数の毛包ユニットを使用して特定のサイズの脱毛領域をカバーすることができます。

毛髪密度が高い患者の場合、ドナー領域に患者の目的を達成するのに十分な数の毛包ユニットが存在するのが通常です。しかし、毛髪密度が低い患者の場合、妥協が必要であり、これは毛包ユニット定数によって決まります。毛髪密度が低い患者に、毛髪密度が高い患者と同じ毛包ユニットの数と間隔で移植すると、移植外科医はより薄い外観を作り出すことができますが、将来の手術のためにドナーの毛髪を適切に保存することができます。^[6]

自然な見た目の植毛を実現するには、毛髪が完全に正常な皮膚から生えてくるようにすることが鍵となるため、毛包ユニット移植では頭皮への外傷を最小限に抑えることが重要な側面となります。これは、毛包ユニットの周囲の余分な組織を切り取り、患者の頭皮の小さな移植部位に挿入することで実現できます。

毛包ユニットは比較的コンパクトな構造ですが、毛髪のない皮膚がかなり多く取り囲んでいます。この余分な組織は、立体顕微鏡解剖法を使用して、毛包を傷つけることなく除去できます。次に、これらの小さくトリミングされた毛包ユニット移植片を患者の頭皮の小さな切開部に配置することで、頭皮の結合組織と血液供給へのダメージを最小限に抑えることができます。対照的に、ミニマイクログラフトとプラグ移植によって生じた大きな傷は、皮膚のくぼみや色素の変化、移植片の陥没または隆起、頭皮の薄くなった光沢のある外観など、美容上の問題を引き起こします。これらの問題は、非常に小さな移植片と非常に小さな受容者の傷を使用することで回避できます。

小さな移植創傷を作ることのもう一つの利点は、毛包ユニット移植片が「ぴったりフィット」する点です。パンチ移植やミニ移植技術とは異なり、移植部位の組織を少し除去しますが、FUT で使用されるトリミングされた毛包ユニット移植片は、組織を除去することなく、小さな針で切った切開にフィットします。これにより、頭皮の弾力性が維持され、小さな移植片がぴったりと固定されます。手術後、ぴったりフィットすることで創傷治癒が促進され、移植片が周囲の組織から十分な酸素を得て、生存率を最大限に高めることができます。^[3]

毛包単位移植手術により、毛髪移植外科医が 1 回の手術で多数の移植片を移植できる理由は 4 つあります。

1. ヘアリスタレーションは迅速に完了するため、患者のライフスタイルへの影響は最小限に抑えられます。
2. 移植毛の数を増やすことで、休止期脱毛症と呼ばれる植毛に伴う抜け毛を補うことができる。
3. 1回のセッションで多数の移植片を使用することで、ドナー部位の切開回数が減り、ドナーの供給が維持されます。
4. 多数の移植毛を採取することで、柔らかい前頭部の生え際を作るのに十分な1本および2本の移植毛と、患者に可能な限り豊かな外観を与えるのに十分な3本および4本の移植毛が得られます。^[3]

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