子宮頸管掻爬術

子宮頸管掻爬術（ECC ）は、スプーン状の器具であるキュレットを使用して子宮頸管の粘膜を掻爬する処置である。この処置は、異常な前癌状態や子宮頸癌の検査に用いられる。^[1]この処置は通常、異常なパップスメア検査の後に組織をさらに評価するために行われる。ECCを行うその他の一般的な適応症としては、持続性HPV感染の評価、原因不明の異常子宮出血の精密検査、および結論が出ないコルポスコピーのフォローアップなどがある。

ECC は、子宮頸管の細胞を抽出し、顕微鏡で観察する医療処置です。子宮頸管の直接観察、膣鏡検査、さらには子宮頸管膣鏡検査では、子宮頸管上皮のすべての領域を完全に分析するには不十分であるため、必要な場合には ECC が最適な方法です。

一般的に、異常なパップスメアの検査の次のステップには、子宮頸部を直接観察するコルポスコピーが含まれます。しかし、子宮頸管の子宮頸部上皮は観察できないため、ECCを使用して子宮頸管上皮を生検することができます。ECCは、扁平円柱境界部（SCJ）が観察されないコルポスコピーの場合に特に有用です。^[2]

子宮頸管掻爬術の適応は学会の推奨によって異なりますが、一般的に認められている適応には以下のものがあります。

1. 異常なパップスメア検査、コルポスコピーでは陰性所見
2. 異型腺細胞、高悪性度扁平上皮内病変（HSIL）、または癌のパップスメア細胞診^[2]
3. コルポスコピー所見では子宮頸管病変やSCJは観察されない^[3]
4. HPV16型または18型の検査で陽性となりコルポスコピーを受ける患者^[2]

子宮頸管掻爬術は、子宮頸管から細胞を掻き取るために使用するキュレットを使用して行われます。キュレットはペンのようにしっかりと持ち、子宮頸管を小さなストロークで掻き取る必要があります。サンプルが失われないように、すべての領域をサンプル採取したら、キュレットを慎重に管から取り除く必要があります。これらの生検細胞はすぐにホルマリンに入れられ、後で病理学者が顕微鏡で異常がないか調べます。^[4]

ガイドラインでは、ECC が妊娠中に禁忌であることは十分に証明されています。妊娠中は子宮頸管が軟化するため、胎児膜や胎盤が損傷するリスクがあり、また子宮頸管穿孔のリスクも高まります。これらの理由から、妊娠は ECC の実施に対する禁忌として確立されています。

その他のリスクとしては、出血、感染、痛みなどがあります。

• 子宮頸管掻爬術のエントリがパブリックドメインで公開されている NCI がん用語辞典

 この記事には、米国国立がん研究所の「Dictionary of Cancer Terms」のパブリック ドメイン資料が組み込まれています。