一般人口の約30%が不正咬合を呈しており、矯正治療が大いに必要であると推定されています。[1]しかし、歯顔面変形という用語は、歯および顎関節のさまざまな異常を指し、多くの場合不正咬合を呈しますが、これは矯正治療だけでは対応できず、最終的な治療には上顎、下顎、またはその両方の外科的整列(顎矯正手術)が必要です。歯顔面変形のある人は、生活の質が低下し、呼吸、嚥下、咀嚼、発音、口唇閉鎖/姿勢に関する機能が低下することがよくあります。[2] [3] [4]一般人口の約5%が、矯正治療だけでは改善できず外科的矯正(顎変形症手術)も必要な歯顔面変形を呈していると推定されており[5] [6] [7] [8]、クラスIIIの不正咬合の患者がこれらの患者の大多数を占めているようです。[9] [10] [11]
顔面骨格の変形には、上顎前突症/後退症(上顎が突き出ている、または欠損している)、下顎前突症/後退症(下顎が突き出ている、または欠損している/後退している)、開咬(上下の前歯が噛み合わない)、顎の横方向の不一致および非対称(上顎または下顎が非常に狭い/広い、上顎/下顎が右側/左側にずれている)、および顔が長い/短いなどがあります。[12] [13] [14]
歯顔面変形の外科的矯正は、1849年頃、米国で外科医のS.R. ハリハンによって開始され、下顎の矯正(前突症)に限定されていました。その後、20世紀初頭にセントルイスで エドワード・アングル(矯正歯科医)とヴィルレイ・ブレア(外科医)が協力し始め、ブレアは外科医と矯正歯科医の協力の重要性を強調し、初期の顎矯正手術が誕生しました。しかし、現代の顎矯正手術は、R. トラウナー(グラーツ)、マルティン・ヴァスムント(ベルリン)、ハインツ・ケーレ(グラーツ)、ヒューゴ・オブウェゲサー(チューリッヒ)などの外科医によって中央ヨーロッパで発展し始めました。[15]
臨床医が指標を用いて歯顔面変形患者を検出することは、歯科矯正学および顎変形外科における新たな発展である。アンソニー・アイルランド博士と彼の同僚は、包括的な治療の一環として顎変形外科手術が最も必要な患者を検出する、顎変形機能治療ニーズ指標(IOFTN)と呼ばれる新しい指標を開発した。[16] IOFTNは国際的に検証されており、顎変形外科手術を受けた患者の遡及的サンプルに使用すると、顎変形外科手術が最も必要な患者の93%以上を検出した(IOFTNスコア≥4)。[17]
参考文献
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