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歯科用探針は鎌状プローブとも呼ばれ、歯科で頻繁に使用される器具です。探針は、触覚認識を向上させるために先端が鋭くなっています。
過去には、歯科医が虫歯の有無を調べるために探針を使用するのが一般的でした。一部の歯科専門家は、21世紀になってこの慣行に疑問を呈しています。[1] [2]窩溝や裂溝の虫歯を診断するために鋭利な探針を使用することはもはや推奨されておらず、臨床医は代わりに「鋭い目と鈍い探針またはプローブ」に頼るべきです。鋭利な探針による貫通は、再石灰化している、または再石灰化できる可能性のある領域に空洞を引き起こします。歯の病変は、最初は表面下の病変を形成します。初期の病変は、薄い表面層が損なわれていない限り、患者の細心の自己管理とフッ化物の塗布によって元に戻すことができます。疑わしい領域を調べるために歯科用探針を強く押し付けると、初期の病変を覆う表面層が破裂する可能性があります。[3]代わりに、彼らは、フッ化物と口腔衛生を使用してエナメル質を再石灰化し、それ以上の腐食を防ぐべきだと主張しています。触覚による確認なしに虫歯を診断することが難しい場合もあるため、この方法は継続されます。さらに、レントゲン写真や虫歯を特定するために設計されたその他の製品（レーザーからの蛍光測定など）は、歯科医が虫歯の最終診断を下すのに役立ちます。
エクスプローラーにはさまざまな種類がありますが、最も一般的なのは「シェパード フック」とも呼ばれる No. 23 エクスプローラーです。その他の種類には、歯の隣接面領域に便利な 3CH (「カウホーン」または「ピグテール」とも呼ばれる) や No. 17 エクスプローラーがあります。
11/12 エクスプローラー
11/12型探針は、鏡像の作業端を持つ両端歯列検査器具である。[4] 11/12型探針は、歯周縁下および歯周縁上の歯石の検出において歯科衛生士にとって最も重要な器具であると考えられる。この器具は、改良されたペングリップと羽のように軽いグリップで使用され、粒状の沈着物と結合可能な沈着物の両方を検出できる。その適応性を学ぶことは、歯石除去の確認に必要な触覚をうまく得るために重要である。
デザインの特徴
- 先端は下部シャンクに対して90度の角度になっている[4]
- 長くて複雑なシャンク設計により、正常な歯溝を持つ前歯や奥歯、あるいは深い歯周ポケットを持つ歯の治療にも同様に有用である。[4]
- 先端のデザインにより、接合上皮を傷つけることなく先端の後ろをポケットベースに当てることができ、口全体のあらゆる表面に適応することができます。[5]
用途：前歯と奥歯の根面の評価。[6]
評価ストローク
探査ストロークとも呼ばれ、歯石の沈着や歯根表面の凹凸を検出するために使用されます。これらの種類のストロークは、目に見えない異常を正確に検出するために高い精度を必要とします。このストロークでは触覚感度が重要であり、探査機の先端からハンドルに伝わる振動を感じて歯の凹凸を検出するために使用されます。[7]
以下の表は、探索者によるストロークの評価の概要を示しています。[4]
11/12 エクスプローラーの使用でよくある間違いは、ハンドルをきつく緊張した「死の握り」で握って、指の関節を白くすることです。これにより、根面の凹凸を感じるのに必要な触覚が無効になります。中指を器具のシャンクに押し付けないようにすることが重要です。そうしないと、指への触覚情報が減ります。[5]
適応性
末端シャンクを歯の長軸と平行に保ち、器具の先端の3分の1を常に使用することが重要です。正しく調整すると、器具の「エルボ」は遠位方向に角度が付きます。[引用が必要] [8]
臼歯への配置では、器具を歯の遠心角で歯肉下に挿入し、先端の 3 分の 1 を歯に接触させてから隣接面の方向に動かしながら、小さな多方向の角度で動かします。器具は取り外して遠心角で再挿入できますが、今度は先端の 3 分の 1 が歯の近心方向になります。軽く握った状態で同じ多方向の動きを使用して、歯の頬側または舌側の輪郭に沿って近心角まで移動し、ここで人差し指と親指で器具を隣接面の方向に転がします。[8]
歯肉縁下探索
11/12 エクスプローラーを使用しない場合、歯肉縁下および歯肉縁上歯石をすべて除去できたと仮定するだけです。歯肉縁下の残留沈着物を評価するには、さまざまな重複ストロークを使用することが不可欠です。[要出典] [9]
歯肉縁下評価の手順
出典: [4]
- 挿入: エクスプローラーの先端を歯肉縁より上の歯の表面に 1/3 ほど当て、先端を歯肉縁の下に慎重に滑り込ませます。
- 溝の底に到達します。歯肉の裂傷を避けるために、先端を常に根の表面に接触させます。組織が柔らかく弾力性があると感じると、溝の底に到達したことがわかります。
- 評価ストロークは歯冠方向から開始します。器具の先端の 1/3 をわずかに前方に向け、歯根表面に沿って斜めまたは垂直にストロークします。
- ストロークの長さを制御します。エクスプローラーを溝から外さないでください。
- 歯を頭の中で根尖部、中部、頸部に区分します。2～3 mm の長さで評価ストロークを行います。
- 3mm未満の健康な歯肉溝の場合、ストロークは歯肉溝の底から歯肉縁のすぐ下まで伸びます。歯肉溝から出ないように注意してください。
- より深い歯周溝の場合は、ポケットの底から根の探査を開始します。次に、先端を根の中間部分まで 1/3 進め、続いて歯冠部分に進みます。
- 近位面: 近位面と遠位面を評価するには、探針の先端を使います。これらのストロークは接触領域の下まで届くようにし、近位面の半分は顔面/頬側から、残りの半分は舌側から探針します。
前歯テクニック
前歯は、11/12エクスプローラーの適切な適応の基礎として、クロックポジショニングを使用して評価されます。[引用が必要] [10]
右利きの臨床医の時計の位置：[10]
- 向き：臨床医は8～9時の位置に座らなければならない
- 離れた場所：臨床医は11時から1時の位置に座らなければならない
左利きの臨床医の時計の位置: [10]
- 向き：臨床医は3～4時の位置に座らなければならない
- 離れた場所：臨床医は11時から1時の位置に座らなければならない
参考文献
- サミット、ジェームズ B.、J. ウィリアム ロビンズ、リチャード S. シュワルツ。「歯科治療の基礎: 現代的アプローチ」第 2版。イリノイ州キャロル ストリーム、クインテセンス パブリッシング社、2001 年。ISBN 0-86715-382-2 。
- ^ George Stookey「エクスプローラーの使用は誤診につながり、再石灰化を妨げる可能性がある」、アメリカ歯科医師会雑誌、2005年11月、2011年11月17日アクセス。
- ^ George Stookey「う蝕検出の進化」、2003年、Wayback Machineで2012年3月30日にアーカイブ、Dimensions of Dental Hygiene、2011年11月17日にアクセス。
- ^ Gehrig, Jill (2016).歯周治療器具の基礎と高度な歯根治療器具（第8版）. フィラデルフィア: Wolters Kluwer. p. 315. ISBN 978-1-4963-2020-9。
- ^ abcdefghijk Gehrig, Jill S. (2019). 歯周治療器具の基礎と高度な歯根治療器具。Rebecca Sroda、Darlene Saccuzzo（第8版、改訂復刻版）。フィラデルフィア。p. 291。ISBN 978-1-9751-1750-4. OCLC 1038036350.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ ab ダービー、ミシェル（2012）。モスビーの歯科衛生の包括的レビュー。ミシェル・レオナルディ・ダービー（第7版）。セントルイス、ミズーリ州：エルゼビア/モスビー。p. 642。ISBN 978-0-323-07963-1. OCLC 712765588.
- ^ 歯周治療器具の基礎と高度な歯根治療器具（第8版）。Wolters Kluwer。2019年、p.288。ISBN 978-1-975117-50-4。
- ^ リンダ・D・ボイド、RDH、RD、EdD;リサ・F・マロニー、MPH、RDH、RD、LD。シャーロット・J・ウィッチ、BSDH、MS;ジェーン・F・ハラリス、ASDH、マサチューセッツ州（2021年）。ウィルキンの歯科衛生士の臨床実践(第 13 版)。ジョーンズとバートレット。ISBN 9781496396273。
{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ ab 歯周治療器具の基礎と高度歯根治療器具（第8版）。ウォルターズ・アンド・クルーワー。2019年。300～306頁。ISBN 978-1-9751-1750-4。
- ^ 歯周治療器具の基礎と高度な歯根治療器具（第8版）。ウォルター・クルーワー。2019年、p.292。ISBN 978-1-9751-1750-4。
- ^ abc 歯周治療器具の基礎と高度な歯根治療器具（第8版）。ウォルターズ・クルーワー。2019年。293ページ。ISBN 978-1-9751-1750-4。
