涙嚢鼻腔吻合術

涙嚢鼻腔吻合術
後ろから見た左眼輪筋。
ICD-9-CM	09.81
メッシュ	D003608
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涙嚢鼻腔吻合術（DCR）は、鼻涙管が機能していない場合に涙嚢から鼻への涙の流れを回復させる外科手術です。 ^[1]

鼻の側面に小さな切開を入れ、鼻との接続部を作るために骨の一部を切除します。隙間が塞がらないようにドレーンを残し、数ヶ月後に除去します。目から鼻への涙の流れを良くするために、ジョーンズ チューブまたはクロフォード チューブが挿入されます。この手術中は涙嚢を避けなければなりません。^[要出典]

この手術は、鼻から内視鏡を使って行うこともできます。この場合、鼻の中から涙嚢に開口部が作られます。利点としては、術中の合併症が少なく、傷跡が残らないことが挙げられます。データによると、成功率は「従来の」手法よりもわずかに低いようです。^{[引用が必要]}

鼻内視鏡の登場により、内視鏡涙嚢鼻腔吻合術が普及しつつあります。この手術では、鼻内視鏡を使用して鼻腔から涙嚢を観察することになります。涙嚢を覆う骨を削り取ります。涙嚢の内側壁を切開または切除して、涙が鼻腔に排出されるのを促進します。この手術により、傷跡が残ることがありません。

抗代謝薬は涙嚢鼻腔吻合術の成功率を高める目的で使用されてきた。6か月以上の追跡期間では、抗代謝薬は機能的および解剖学的結果を改善する可能性がある。抗代謝薬の使用による副作用は軽微であった。^[2]

萎縮性鼻炎は絶対禁忌です。急性涙嚢炎の場合、この手術はすぐには行えず、一定期間後に行われます。高齢患者（70歳以上）の場合、加齢により鼻粘膜が自然に萎縮するため、涙嚢鼻腔吻合術よりも涙嚢摘出術が好まれます。

• 手術の種類別一覧

• eMedicine: 涙嚢鼻腔吻合術
• 涙嚢鼻腔吻合術 - EyeWiki