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冠動脈盗血（症状は冠動脈盗血症候群または心臓盗血症候群と呼ばれる）は、循環パターンの変化により冠循環に向けられる血流が減少する現象です。[1]これは、冠動脈が狭くなり、冠動脈拡張薬[2]が使用されると発生し、心臓のその部分から血液を「盗む」ことになります。
これは、上流の血液供給の減少を補うために、狭くなった冠動脈が常に最大限に拡張される結果として起こります。したがって、冠循環の抵抗血管が拡張すると、虚血領域に血液を供給する冠動脈から血液が遠ざかることになり、虚血がさらに悪化します。
兆候と症状
軽度の冠動脈盗血は症状が全くない場合もありますが、症候群が進行するにつれて、胸痛が通常最初の明らかな症状となります。最悪の場合、めまい、顔面紅潮、頭痛、吐き気、息切れなどの症状が現れることがあります。[3]
原因
これはジピリダモールと関連している。ジピリダモールは診断的には薬理学的に成功しているが、冠動脈盗血現象のため治療的には失敗している。[4]
冠動脈盗血は、薬物を用いた心臓ストレス テストのほとんどのメカニズムでもあります。患者が身体活動を行えないときは、診断手順として「心臓盗血症候群」を引き起こす血管拡張薬が投与されます。患者の症状が再発するか、心電図の変化が見られる場合、テスト結果は陽性となります。[引用が必要]
ヒドララジンは直接細動脈拡張薬であるため、この症状を引き起こす可能性もあります。[要出典]
ニトロプルシドと関連があると考えられている。[5]
その他の原因
冠動脈と他の心腔（冠状静脈洞、右心房、右心室など）との間の冠状動静脈瘻は、シャント量が大きい場合、心筋梗塞などの状態で盗血症候群を引き起こし、狭心症や心室性不整脈を引き起こす可能性があります。[6]
また、血管の成長の新しいパターンと関連している可能性もあります。[7]
診断
冠動脈盗血症候群は以下によって診断されます:
- 心電図。
- コンピュータ断層撮影血管造影。
- 冠動脈造影検査。
- 心筋灌流イメージングによるストレステスト。[要出典]
処理
冠動脈盗血症は手術で治療されることもある。[8]
参照
参考文献
- ^ Gould KL (1989年8月). 「冠動脈盗血。臨床的に重要なのか?」. Chest . 96 (2): 227–8. doi : 10.1378/chest.96.2.227 . PMID 2787728.
- ^ Werner GS、Figulla HR、Figulla (2002 年 7 月)。「慢性完全冠動脈閉塞症における冠動脈スティールおよび関連する側副血行動態の変化の直接評価」Circulation . 106 (4): 435–40. doi : 10.1161/01.CIR.0000022848.92729.33 . PMID 12135942。
- ^ モンテアグド＝ベラ、マリア;バスタンテ、テレサ。モンギオ＝サンティン、エミリオ。デル・ヴァル、デイビッド。パノウラス、ヴァシリオス。レイエス・コパ、ギレルモ（2023-01-10）。 「冠動脈鎖骨下スチール症候群：致命的な脅威となり得る稀な存在の症例報告」。European Heart Journal: 症例報告。７（１）：ｙｔａｃ４９０。土井：10.1093/ehjcr/ytac490。ISSN 2514-2119。PMC 9851414。PMID 36685100。
- ^ 医療薬理学の基礎、第 5 版
- ^ David L. Hoyt、William J. Wilson、Christopher M. Grande (2007)。外傷。Informa Healthcare。p. 304。ISBN 978-0-8247-2920-2。
- ^ ハリソン内科原理、第 17 版
- ^ Aziz S、Stables RH、Stables（2005年7月）。「バイパス手術後の血管新生によって誘発される冠動脈スティール」。Heart。91 （7 ） ：863。doi： 10.1136 / hrt.2004.043471。PMC 1768979。PMID 15958345。
- ^ Kern MJ (1996). 「胸骨切開なしで結紮術により治療した異常内胸動脈グラフトを介した冠動脈盗血」Tex Heart Inst J. 23 ( 4): 316–7. PMC 325384. PMID 8969040 .