大麻の使用とトラウマ

トラウマは大麻の使用と潜在的な乱用を促進する一因となった。^{[1]逆に、大麻の使用はトラウマや}PTSD症状の強さと関連している。 ^{[2] [3]}大麻の有効性を示す証拠は目新しいものが増えているが、現時点では推奨されていない。^{[4] [5]}

トラウマ体験を持つ人は、全体的な大麻使用量が増加し、大麻使用障害（CUD）の発症率も高いことが分かっており、これは問題のある大麻使用を示唆している。^[6]  例えば、医療目的の使用者であると自認する退役軍人は、戦闘への露出、トラウマ関連症状、状況のきっかけとなったときの覚醒、全体的な大麻使用との関連性が高いことが分かっている。^[7]

PTSD症状のある人の間で大麻使用が増加しているにもかかわらず、米国を拠点とする何千人もの参加者による全国疫学調査では、生涯PTSDが生涯大麻使用の弱い予測因子であることが示されている。^{[8] [9] [10]}しかし、この研究は、大麻使用とトラウマ体験を支持する個人は、PTSDとCUDの症状を同時に呈している可能性が高いことを確認した。^{[8] [9] [11]}重度のPTSD症状とCUDの関連性の強さは、CUDと他の精神障害、すなわちうつ病、全般性および社会不安障害、パニック障害、アルコール依存症、および人格障害の関連性の強さよりも強かった。^[8]これは最新のDSM-Vではなく、古いDSM-IV基準で行われたことは注目に値し、精神障害および物質関連障害の測定に使用される診断基準の変化の可能性を示唆している。

大麻の多量使用は、PTSD症状のある医療用大麻使用者の対処動機と関連している。^[2]アメリカ人女性の双子を対象とした縦断的研究では、トラウマと心理的症状が大麻使用開始と大麻使用障害（CUD）の重要な予測因子であった。^{[12] [13]}生命を脅かす出来事、怪我、または死の経験のレベルが高い人は、成人期初期に大麻使用を開始する可能性も高く、アフリカ系アメリカ人女性では性的虐待が15歳未満での大麻使用開始を予測した。^[13]ヨーロッパ系アメリカ人女性では、性的虐待と身体的虐待、および大うつ病性障害（MDD）が大麻使用開始年齢を予測し、CUDの発症はMDDと身体的虐待によってより具体的に予測された。^[13] 16歳未満で大麻使用を開始した性的トラウマを持つ人は、精神病を発症する可能性も高い。^[14]

女性退役軍人では、幼少期および成人期に性的トラウマを経験した大麻使用者の割合が高く、薬物使用のない人と比較して、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の診断レベルが高かった。^[15]    PTSD症状と人口統計学的要因をコントロールしても、定期的な大麻使用は性的トラウマと有意に関連していた。^[15]性的マイノリティの女性の場合、異性愛者の女性よりも大麻使用、対処動機、および心的外傷後ストレス症状が高いことが示されている。^{[16] [17]}これは、女性の場合、少数派に属する人にとってトラウマ症状がより重篤である可能性があり、対処の必要性が大麻使用の増加によって満たされることが多いことを示唆している可能性がある。これらの調査結果は、大麻使用の増加は少数派ストレスによって引き起こされる可能性があり、これもトラウマの増加に関連しているという考えを裏付けている。^{[18] [19]}

大麻の精神活性成分であるテトラヒドロカンナビノール（THC）は、感情調節や不安関連症状の治療には効果がありません。^[20]逆に、THCはセロトニン、ノルアドレナリン、GABA、グルタミン酸に影響を及ぼす神経領域に影響を与えることで、不安症状を増強することが経験的に示されています。 ^{[20] [21] [22] [23]}

カンナビジオール（CBD）を使用すると、トラウマ的な記憶に対する感情的な反応が弱まるという結果が出ています。^[24] この効果は、CBDが影響を与える可能性がある、扁桃体を含む大脳辺縁系と視床下部のエンドカンナビノイド受容体の存在に起因します。^{[24] [25] [26] [27]}これらの成分の効果は、神経内分泌および行動のストレス反応の軽減につながる可能性があります。^{[24] [28]}全体として、研究の蓄積は、カンナビノイドが恐怖の消去とうつ病との闘いに役立つ可能性があることを示唆しています。 [ ^24]しかし、トラウマに関連する感情の調節障害と不安症状に対するカンナビノイドの治療可能性を検証するには、さらなる研究が必要です。^[24]

精神活性成分THCは入眠時間を短縮することが示されていますが、研究ではTHCを使用すると概日リズムが乱れることが示されています。^{[29] [30]}さらに、THCは睡眠誘発効果に対する耐性がより早く発達することが示されています。^[31]合成THCも睡眠潜時効果に対する耐性の発達という同様の効果を示していることは注目に値します。^[32]

しかし、PTSDスコアが高いと診断された人は、睡眠のために医療用大麻の使用を支持しています。^{[33] [34]}研究では、THCの合成バージョンであるナボリンの使用が、長期耐性を形成せずにPTSD関連の悪夢の頻度を減らすのに効果的であることが証明されています。^{[35] [36] [37] [38]}

大麻に関する新たな研究では、カンナビノイドの潜在的な治療効果が示唆されており、特にCBDの高用量では、低用量では活力を与える効果がある可能性がある。^{[30] [39] [40]}ラットを用いた実験では、CBDはレム睡眠中の不安による睡眠潜時を短縮し、睡眠の他の側面に悪影響を及ぼさないことが示された。^{[41] [42]}