オランダのビュールツォルグ

Buurtzorg Nederlandはオランダの在宅ケア組織で、比較的低コストのケアを提供するために独立した看護師チームを革新的に活用していることで国際的な注目を集めています。buurtzorg という言葉はオランダ語で「近隣ケア」を意味します。

同社は、オランダの従来の在宅ケア組織のヘルスケアの提供に不満を抱いていたヨス・デ・ブロック氏と少数の専門看護師チームによって、2006 年にアルメロという小さな町で設立されました。シャーダ・S・ナンドラム氏によると、同社は「統合的簡素化」という新しい経営手法を生み出しました。これは、情報技術によって促進される幅広いサービスを提供できるシンプルでフラットな組織構造を特徴としています。

患者の自宅を訪問したブールツォルグの看護師は、医療サービスだけでなく、通常は訓練を受けていない安価なスタッフに委託される着替えや入浴などのサポートサービスも提供する。10～12人の高度な訓練を受けた看護師からなる自治チームが、特定の地域で50～60人の患者の在宅ケアを担当する。これにより、看護師と患者の両方のニーズを満たす柔軟な勤務体制が実現する。この組織は、1,000人以上の従業員を抱え、オランダのどの企業よりも従業員満足度が高い。 2015年1月に発表されたKPMGの調査によると、同社は在宅ケアサービスの低コストプロバイダーであり、これは患者構成に起因するものではない。患者の介護施設、医師、病院の費用を分析に加えると、患者1人あたりの総費用はオランダの平均とほぼ同等だった。^[1]

組織は、個別に提供できない 6 つの連続したコンポーネントのパッケージについて説明します。

• クライアントのニーズを評価します。評価は総合的なものであり、医療ニーズ、長期的疾患ニーズ、個人的/社会的ニーズが含まれます。結果として得られた情報に基づいて、個別のケアプランが作成されます。
• 非公式ケアのネットワークをマッピングし、それらをケアに参加させます。
• 正式な介護者を特定し、参加させる。
• ケアの提供。
• クライアントの社会的役割をサポートします。
• セルフケアと自立を促進する。^[2]

同社は2018年に1万人の看護師と4,500人のホームヘルパーを雇用し、オランダ、スウェーデン、日本にチームを構えている。現在、約8万人に在宅ケアを提供しており、オランダの地区看護師の半数以上が同社で働いている。^[3] 米国では、同組織は複数の支払者に対応する必要があり、支払者ごとに支払いルールや手続きが異なるため、看護師がオランダのように自分で請求を行うことは困難である。

同社は、オランダの在宅介護予算が4億ユーロ削減され、昨年のコミュニティケア予算より10%減少していることを懸念している。同社は在宅介護を受ける資格のある人々からの申し込みが増えており、顧客数は15,000人増加すると予想している。^[4]

ウェールズのBuurtzorgパイロットは、NHSウェールズによって2018年から2020年にかけて200万ポンドの資金で設立される予定です。王立看護大学は、「王立看護大学は、オランダで設立され、看護師主導の費用対効果の高い原則で国際的な評価を得ているこのモデルを長年サポートしてきました。このモデルは、看護師の革新によって地域社会の患者ケアをリードするというものです。」と述べています。^[5]

フランスでは、非営利団体 Soignons Humain (www.soignonshumain.com) が、Buurtzorg の公式ライセンス パートナーとして 2016 年に活動を開始しました。

• 企業ウェブサイト（米国版）