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自閉症診断面接改訂版（ADI -R）は、自閉症または自閉症スペクトラム障害の可能性の評価のために紹介された個人の親に対して実施される構造化面接です。この面接は、数十年にわたり研究者や臨床医によって使用されており、精神年齢が少なくとも24か月の人であれば誰でも診断目的で使用でき、相互的な社会的相互作用、コミュニケーションと言語、行動パターンの領域における行動を測定します。[ 1 ]
自閉症診断面接と自閉症診断観察スケジュールは、どちらも自閉症のゴールドスタンダード検査と考えられています。 [ 2 ]
自閉症の診断、治療計画、および自閉症と他の発達障害との区別に役立ちます。この面接では、紹介された個人の発達歴全体を網羅し、通常は心理士がオフィス、自宅、またはその他の静かな環境で実施し、一般的に1～2時間かかります。介護者は、個人の現在の行動または特定の時点での行動について、3つの主要な行動領域にわたる93の質問を受けます。[ 1 ]面接は、開始の質問、コミュニケーションの質問、社会的発達と遊びの質問、反復的および限定的行動の質問、および一般的な行動の問題に関する質問の5つのセクションに分かれています。[ 3 ] ADI-Rは調査者主導の面接であるため、質問は非常に自由回答式であり、調査者は各行動の有効な評価を決定するために必要なすべての情報を取得できます。[ 4 ]このため、親や介護者は、子供について話すことが面接者によって評価されるため、この面接に参加する際に非常に安心感を覚えます。また、このインタビューに参加することで、親は自閉症スペクトラム障害や診断に至る要因についてより深く理解することができます。[ 3 ]
面接の最初のセクションでは、社会的相互作用の質を評価するために使用され、感情の共有、慰めの提供と要求、社会的微笑、他の子供への反応に関する質問が含まれます。コミュニケーションと言語行動セクションでは、定型的な発話、代名詞の逆転、言語の社会的使用を調査します。定型的な発話とは、個人が最も頻繁に使用し繰り返す少数の単語または音のことです。限定的で反復的な行動セクションには、異常なこだわり、手と指の癖、異常な感覚的関心に関する質問が含まれます。[ 1 ]最後に、評価には、治療計画の策定に役立つ自傷行為、攻撃性、過活動などの行動に関する質問が含まれます。[ 4 ]
面接終了後、面接担当者は介護者の回答を評価し、各質問に対する評価点数を決定する。
次に、インタビューの各内容領域について合計スコアが計算されます。アルゴリズムを適用すると、スコア 3 は 2 に、スコア 7、8、または 9 は 0 に下がります。これらのスコアは自閉症の行動を示していないため、合計に含めてはならないからです。診断用アルゴリズムを作成するために、執筆者は、DSM-IVおよびICD-10の自閉症スペクトラム障害の診断基準に最も関連のあるインタビューの質問を選択しました。[ 3 ] 3 つの行動領域すべてのスコアが指定された最小カットオフ スコアを満たすか超えると、自閉症の診断が示されます。[ 5 ]これらのカットオフ スコアは、長年にわたる広範なレビューされた研究の結果を使用して決定されました。
面接の実施と採点の両方には、自閉スペクトラム症と ADI-R に関する広範なトレーニングと知識が必要です。[ 6 ]トレーニングは通常、臨床経験と面接スキルに応じて 2 か月以上かかります。[ 4 ] ADI-R を臨床目的で使用するか研究目的で使用するかによって、トレーニング手順が異なります。臨床医としてこのツールを使用する場合、実施と採点のためのトレーニング ビデオとワークショップがあります。WPS が提供する ADI-R DVD トレーニング パッケージは、ADI-R の使用に関する臨床トレーニングを提供します。[ 7 ]研究者は、研究目的で ADI-R を使用するために、特定の研究トレーニングに参加し、ADI-R の使用における信頼性を確立する必要があります。[ 6 ]標準的な実施方法は、対面式の ADI-R 研究トレーニング ワークショップに参加し、著者またはその同僚とともに研究の信頼性を確立することです。[ 7 ]
ADI-Rは、マイケル・ラッター、アン・ルクトゥール、キャサリン・ロードによって開発され、2003年にウェスタン・サイコロジカル・サービスによって出版されました。1989年に出版された自閉症診断面接のオリジナル版は、主に研究目的で使用されていました。ADIは、自閉症の診断分野における4つの主要な発展に対応して開発され、最新の診断ツールの必要性につながりました。これらの発展には、診断基準の改善、人生の早い段階で類似しているように見える自閉症と他の発達障害を区別する必要性、心理学の分野における標準化された診断ツールの要望が含まれます。[ 8 ]オリジナルのADIは、暦年齢が少なくとも5歳、精神年齢が少なくとも2歳の個人に使用できましたが、自閉症スペクトラム障害は通常、この年齢よりもはるかに早く診断されます。この発見を受けて、ラッター、ルクトゥール、ロードは1994年にADIを改訂し、少なくとも精神年齢が18ヶ月の個人の診断を決定できるようにした。これにより、臨床医は面接を用いて、幼児期に現れる可能性のある他の障害から自閉症を区別することができるようになった。[ 3 ]
ADIの改訂の主な目的は、面接をより効率的で短く、より幼い子供に適したものにすることでした。改訂の大部分は面接の構成に関するものでした。質問は5つの異なるセクションに分けられ、初期の行動と現在の行動は各セクションに統合されました。研究により、特定の面接質問にいくつかの修正が加えられました。修正には、一部の質問を自閉症特有の行動の側面により焦点を当て、他の質問を効率性を向上させるために一般化することが含まれていました。また、異常行動が始まった年齢に関するより具体的な質問など、いくつかの質問が面接に追加されました。面接でより幼い年齢で自閉症を診断する能力を高めるために、他の項目が削除されました。これらの質問の改訂により、一部のセクションに質問が追加されたため、作成者は採点アルゴリズムとカットオフスコアも改訂しました。[ 3 ]
研究により信頼性が低い、または適用できないと判明したADIのオリジナル版の質問は、面接の改訂時に削除されました。[ 3 ] ADI-Rは、評価者間信頼性、再テスト信頼性、および内部妥当性テストを使用して、信頼性と妥当性についても徹底的にテストされています。[ 1 ]この研究の結果、ADIは数十年にわたり研究者と臨床医の両方から受け入れられてきました。ADI-Rは、自閉症の診断を決定するために、他の関連ツールと併用されることがよくあります。
著者らは、ADI-Rの信頼性と妥当性の両方を示す心理測定結果を発表した。面接で調査されたすべての行動領域において、評価者間信頼性と内的整合性の両方が良好であった。また、面接は時間経過においても十分な信頼性があることがわかった。自閉症児と他の発達障害児のADI-R結果を比較した研究では、自閉症と知的障害を区別する際には、アルゴリズム全体よりも面接の個々の質問の方がわずかに妥当性が高いことが示唆された。しかし、その後の研究により、ADI-Rアルゴリズムは全体的に受け入れられるようになった。[ 3 ]
社会的コミュニケーション質問票は、保護者が子どもの行動について記入する、40項目からなる簡潔な正誤式質問票です。内容はADI-Rと類似しており、本格的なADI-R面接を実施する必要性を判断するための簡易スクリーニングとして使用されます。
自閉症診断観察スケジュールは、同じ主要著者らによる関連ツールです。これは半構造化された一連の観察であり、紹介された個人と心理学者またはその他の訓練を受けた資格のある検査者が関わる一連の活動として、オフィス環境で実施されます。