吸入器スペーサー

吸入器スペーサー
吸入器を取り付けたスペーサー
同義語	バルブ付きホールディングチャンバー（VHC）
専門	呼吸器内科
介入	医薬品の配達
発明日	1957
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スペーサーは、定量噴霧式吸入器(MDI)からエアロゾル化した薬剤を投与しやすくするための装置です。口と薬剤の容器の間にチューブまたは「チャンバー」の形で空間を追加します。ほとんどのスペーサーには、通常の吸入と呼気で薬剤を吸入できる一方向バルブが付いています。これらは、バルブ付きホールディング チャンバー(VHC) と呼ばれることがよくあります。

AeroChamber、InspirEase、Volumaticなど、数多くのブランドがあります。500mLのプラスチックボトルから作ることもできますが、これも同様に機能します。^[1]

スペーサーは、深く呼吸できない人や、MDIが作動すると同時に息を吸い込むように呼吸を同期できない人にも役立ちます。後者は「手と肺の協調性」の低さとして知られています。^[2]

スペーサーという用語は、チューブ状の MDI アドオン デバイスを指す場合によく使用されます。一部のスペーサー (InspirEase など) は、折りたためるバッグ デザインを使用して、吸気が成功していることを視覚的に知らせます。別のタイプ (Volumatic など) は、透明なプラスチックでできた 2 つの花瓶形のパーツが組み合わさって樽型を形成します。バルブ付き保持チャンバー (VHC) も一般に「スペーサー」と呼ばれます。

スペーサーなしで吸入器を使用するには、いくつかの動作を一定の順序で調整する必要があり（吸入器を押し下げ、薬剤が放出されたらすぐに深く息を吸い込み、息を止める、息を吐く）、誰もがこの順序をマスターできるわけではありません。スペーサー、特にバルブ付きホールディングチャンバーを使用すると、このようなタイミングの問題を回避できます。バルブ付きホールディングチャンバーは、子供、重度の息切れのある人、認知障害のある人に特に役立ちます。^[3]

MDI のキャップを外した後、MDI マウスピースをスペーサーの背面に挿入します。チャンバーの前部は、マウスピースまたは口と鼻を覆うマスクで閉じられます。薬剤を投与するには、MDI を 1 回押し下げると、1 回分の薬剤が放出されます。次に、MDI からの薬剤はスペーサーのチャンバー内に浮遊し、その間に人は息を吸ったり吐いたりしてエアロゾル化した薬剤を吸入します。吐き出された息はチャンバーに入るのではなく、バルブを通ってデバイスから出ていきます。スペーサーの中には、人が速く吸い込みすぎると鳴るホイッスルが付いているものもあります。

スペーサーは吸入器から出るエアロゾルの速度を遅くします。つまり、喘息薬が口の奥に届く量が少なくなり、肺に入る量がいくらか増えるということです。^{[2] [4]}コルチコステロイドの場合、口の中に残留する量が少ないほど、酵母菌感染症である口腔カンジダ症を発症するリスクが減ります。吸入ステロイドを塗布した後に口をすすぐのも同様の効果があります。^[5]

喘息患者はMDIを常に身近に置いておくことができますが、スペーサーはかさばるため、家の外での使用が制限されることがあります。いくつかの研究では、プラスチックボトルを使用した自家製スペーサーは市販のものと同じくらい効果的である可能性があるが、自家製のものの方がばらつきが大きい可能性があることが示唆されています。^[6]