適切な使用基準

適切な使用基準( AUC ) は、適切性基準( AC )とも呼ばれ、医療処置またはサービスを実行するのが適切な場合を指定します。「適切な」処置とは、期待される健康上の利点が期待される健康上のリスクを大幅に上回る処置です。理想的には、AUC は証拠に基づいていますが、十分な証拠がない場合は、専門家の意見のコンセンサスから導き出されることがあります。AUC は通常、根拠となる証拠の質の観点から分類されます。一般に、AUC は医療専門組織 (専門学会) によって公布されます。^{[引用が必要]}「適切」の定義は解釈の対象となります。たとえば、処置または調査が経営陣の変更をもたらさない場合、適切であるとみなされるかどうかが重要な問題です。^[1]

個々の患者に対する処置を選択する際に、代替となる適切な処置の相対的なコストが考慮される場合と考慮されない場合があるが、適切な処置のみを実施することで量^{[2]とコストが削減されるという証拠がある}^[3]。（高度な）診断画像検査のコストを削減するために、 2014年のメディケアへのアクセス保護法に臨床意思決定支援の使用要件が盛り込まれたが、これは緊急サービスや入院サービスには適用されない。

AUCは、情報源間で、または他のガイドラインや償還決定と常に一貫しているわけではありません。^[4]^[5]さらに、AUCは医師の行動に影響を与えていません。^{[6] AUCは人間が読める形式で公表される場合もあれば、}コンピュータ化された医師のオーダー入力システムなどの臨床意思決定支援システムで使用するために電子的に構造化された形式に変換される場合もあります。

参考文献

^ Armstrong W; Eagle K. A. (2013 年 9 月 23 日). 「心エコー検査における適切な使用基準: 変化がないということは、メリットがないということか?」JAMA 内科. 173 (17): 1609–1610. doi :10.1001/jamainternmed.2013.7273. ISSN 2168-6106. PMID 23877483.
^ Blackmore, C. Craig; Robert S. Mecklenburg; Gary S. Kaplan (2011 年 1 月)。「不適切な画像診断の制御における臨床意思決定支援の有効性」。米国放射線学会誌。8 (1): 19–25。doi :10.1016/ j.jacr.2010.07.009。PMID 21211760 。
^ Puri, Pranav; Bobette Patterson; Jennifer Carrol; Darshan Hullon; Sanjeev Puri (2013年3月12日). 「大規模地域病院における適正使用基準の導入がPCI症例数と医療費節減に及ぼす経済的影響」Journal of the American College of Cardiology . 61 (10_S): E1499. doi : 10.1016/S0735-1097(13)61499-0 . ISSN 0735-1097.
^ Fonseca, R.; Negishi , K.; Marwick, T. H. (2015年8月1日). 「適正使用基準（AUC）のエビデンスステータスとは？心エコー検査のガイドラインとのマッチング演習からの洞察」内科ジャーナル。45 （8）：864–869。doi ：10.1111/imj.12829。ISSN 1445-5994。PMID 26220028 。
^ フォーゲル、リチャード I.アンドリュー・E・エプスタイン。 N.A. マーク・エステスIII;ブルース・D・リンゼイ。ジョン・P・ディマルコ;マーク・S・クレマース;スラジ・カパ。ラルフ・G・ブリンディス。アンドレア・M・ルッソ（2014年1月7日）。「ガイドライン、適切な使用基準、および償還範囲の決定の間の断絶: 究極のジレンマ」。アメリカ心臓病学会のジャーナル。63 (1): 12-14。土井：10.1016/j.jacc.2013.07.016。ISSN 0735-1097。PMID 23916934。
^ Fonseca, R.; Negishi, K.; Otahal, P.; Marwick, T. H. ( 2015). 「心臓画像の適切性の経時的変化」。米国心臓病学会誌。65 (8): 763–73. doi : 10.1016/j.jacc.2014.11.057 . ISSN 0735-1097. PMID 25720619.

外部リンク

アメリカ皮膚科学会 (AAD) - 適切な使用基準
アメリカ整形外科医師会 (AAOS) - 適切な使用基準とは何ですか?
アメリカ心臓病学会財団（ACCF）適正使用基準
アメリカ放射線学会 (ACR) - ACR 適切性基準について
米国心エコー図学会 (ASE) - 適正使用基準
国際脊椎インターベンション学会 (ISIS) - 適切な使用基準
北米脊椎学会 (NASS) - 適切な使用基準
核医学・分子イメージング学会 (SNMMI) - 適正使用基準

[1] Armstrong W; Eagle K. A. (2013 年 9 月 23 日). 「心エコー検査における適切な使用基準: 変化がないということは、メリットがないということか?」JAMA 内科. 173 (17): 1609–1610. doi :10.1001/jamainternmed.2013.7273. ISSN 2168-6106. PMID 23877483.

[2] Blackmore, C. Craig; Robert S. Mecklenburg; Gary S. Kaplan (2011 年 1 月)。「不適切な画像診断の制御における臨床意思決定支援の有効性」。米国放射線学会誌。8 (1): 19–25。doi :10.1016/ j.jacr.2010.07.009。PMID 21211760 。

[3] Puri, Pranav; Bobette Patterson; Jennifer Carrol; Darshan Hullon; Sanjeev Puri (2013年3月12日). 「大規模地域病院における適正使用基準の導入がPCI症例数と医療費節減に及ぼす経済的影響」Journal of the American College of Cardiology . 61 (10_S): E1499. doi : 10.1016/S0735-1097(13)61499-0 . ISSN 0735-1097.

[4] ^ Fonseca, R.; Negishi , K.; Marwick, T. H. (2015年8月1日). 「適正使用基準（AUC）のエビデンスステータスとは？心エコー検査のガイドラインとのマッチング演習からの洞察」内科ジャーナル。45 （8）：864–869。doi ：10.1111/imj.12829。ISSN 1445-5994。PMID 26220028 。

[5] フォーゲル、リチャード I.アンドリュー・E・エプスタイン。 N.A. マーク・エステスIII;ブルース・D・リンゼイ。ジョン・P・ディマルコ;マーク・S・クレマース;スラジ・カパ。ラルフ・G・ブリンディス。アンドレア・M・ルッソ（2014年1月7日）。「ガイドライン、適切な使用基準、および償還範囲の決定の間の断絶: 究極のジレンマ」。アメリカ心臓病学会のジャーナル。63 (1): 12-14。土井：10.1016/j.jacc.2013.07.016。ISSN 0735-1097。PMID 23916934。

[6] ^ Fonseca, R.; Negishi, K.; Otahal, P.; Marwick, T. H. ( 2015). 「心臓画像の適切性の経時的変化」。米国心臓病学会誌。65 (8): 763–73. doi : 10.1016/j.jacc.2014.11.057 . ISSN 0735-1097. PMID 25720619.

参考文献

外部リンク

関連するトピック

2014年のメディケアへのアクセス保護法に

コンピュータ化された医師のオーダー入力

臨床意思決定支援システム

doi