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| アレンテスト | |
|---|---|
 手の動脈 | |
| 目的 | 手の動脈血流の検査 |
医学において、アレンテストまたはアレンテストは、手の動脈血流を身体検査する際に使用される医学的徴候です。このテストは、1942年にこのテストのオリジナル版を説明したエドガー・ヴァン・ナイス・アレンにちなんで名付けられました。[1]
1952年にアーヴィング・S・ライトが初めて提案した改良された検査法は、現代の医療現場ではほぼ普遍的に元の方法に取って代わっています。この代替方法は、しばしば改良アレン検査または改良アレン検査と呼ばれます。[2]
方法
オリジナルテスト
アレンが提案したオリジナルのテストは次のように実行されます: [1]
- 患者は両方の拳を同時に1分間強く握るように指示されます。
- 橈骨動脈と尺骨動脈に同時に圧力が加えられ、動脈が閉塞します。
- 次に、患者は両手の指を素早く開き、検査者は両方の指の色を比較します。最初の蒼白はすぐに赤みに変わります。
- このテストは、尺骨動脈を閉塞して繰り返す場合があります。
修正テスト
修正アレンテストでは、片手ずつ検査する。[2]
- 患者は拳を約30秒間握り続けるように指示されます。
- 尺骨動脈と橈骨動脈の両方を閉塞するように圧力を加えます。
- 手をまだ上げたまま、開きます。手は青白く見えるはずです (指の爪の部分が青白くなっているのが観察されるかもしれません)。
- 尺骨圧迫は解除され、橈骨圧迫は維持され、5 ～ 15 秒以内に色が元に戻ります。
色が説明どおりに戻れば、アレンテストは正常とみなされます。色が戻らない場合は、テストは異常とみなされ、手への尺骨動脈の供給が十分でないことが示唆されます。 [2]
意義
修正アレンテストは、心臓バイパス手術の前にも行われます。橈骨動脈はバイパス手術の導管として時々使用され、その開存期間は伏在静脈に比べて長く続きます。心臓バイパス手術の前に、このテストは橈骨動脈が導管として適しているかどうかを評価するために使用されます。3秒未満の結果は良好で適切であるとみなされます。3〜5秒の結果は不確かですが、結果が5秒を超えると橈骨動脈は移植対象として考慮されません。 [3]
修正アレンテストの有用性は疑問視されており[4]、橈骨動脈カニューレ挿入による虚血性合併症の減少との直接的な相関関係はこれまで証明されていない。1983年、スログフらは1,782件の橈骨動脈カニューレ挿入を検討し、そのうち25%で明らかな副作用なく橈骨動脈が完全に閉塞したことを発見した。[5]アレンテストが正常であっても永久的な虚血性後遺症が発生したという報告が多数発表されている。[6] [7]さらに、アレンテストの結果は、フルオレセイン染色注射で示される遠位血流と相関していないようである。[8] [9]
信頼性を向上させるために、テストのさらなる修正が提案されている。[10]
参考文献
- ^ ab Allen EV (1929). 「閉塞性血栓血管炎：手首より遠位の慢性動脈病変の診断法と実例」Am J Med Sci . 178 (3): 165–189. doi :10.1097/00000441-192908000-00009. PMC 1933752 . PMID 19312256.
- ^ abc 国立バイオテクノロジーセンター (2010-01-01). 「改良アレンテスト」. 世界保健機関. 米国国立医学図書館.
- ^ ガウディーノ、マリオ;ベネデット、ウンベルト。フレメス、スティーブン。ビオンディ・ゾッカイ、ジュゼッペ。セドラキャン、アート。プスカシュ、ジョン D.アンジェリーニ、ジャンニ D.ブライアン・バクストン。フラティ、ジャコモ。ヘア、デビッド L.ヘイワード、フィリップ。ナッソ、ジュゼッペ。ニール、モート。ペリック、ミオドラグ。ユ・キョン・ジェイ。スペツィアーレ、ジュゼッペ。ジラルディ、レナード N.タガート、デイビッド P. RADIAL調査員（2018）。 「冠動脈バイパス手術における橈骨動脈または伏在静脈の移植」。ニューイングランド医学ジャーナル。378 (22): 2069 ～ 2077 年。土井：10.1056/NEJMoa1716026。PMID 29708851。
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- ^ Slogoff, S; Keats, AS; Arlund, C (1983). 「橈骨動脈カニューレ挿入の安全性について」.麻酔学. 59 (1): 42–7. doi : 10.1097/00000542-198307000-00008 . PMID 6859611.
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- ^ Wilkins, RG (1985). 「橈骨動脈カニューレ挿入と虚血性障害：レビュー」（PDF） .麻酔. 40 (9): 896–899. doi :10.1111/j.1365-2044.1985.tb11055.x. hdl : 2027.42/72040 . PMID 3901815. S2CID 10669033.
- ^ McGregor, AD (1987). 「アレンテスト - フルオレセイン血管造影法によるその精度の調査」J Hand Surg Br Vol . 12 (1): 82–85. doi :10.1016/0266-7681(87)90065-9. PMID 3572188.
- ^ Stead, SW; Stirt, JA (1985). 「指の血流と掌側側副血行の評価」Journal of Clinical Monitoring and Computing . 2 (1): 29–34. doi :10.1007/bf02915870. PMID 3835222. S2CID 39584943.
- ^ Asif, M; Sarkar, PK (2007 年 8 月). 「3 桁アレンテスト」. Annals of Thoracic Surgery . 84 (2): 686–687. doi :10.1016/j.athoracsur.2006.11.038. PMID 17643672.