アフリカの先へ

アフリカAHEADは、主にサハラ以南のアフリカで活動する非政府組織です。AHEADは、応用健康、教育、開発の略です。^[1]

Africa AHEADは、2005年に南アフリカでジュリエットとアンソニー・ウォーターケインによって設立され、2013年に英国の慈善団体として登録されました。英国の著名な学者で構成される理事会は、サンディ・ケアンクロス教授（OBE）（2013-2016年）が議長を務め、続いてリチャード・カーター教授（2016-2019年）が議長を務めました。その後、Africa AHEADは英国登録慈善団体を解散し、本部をジンバブエのハラレに移転しました。現地の評議員会はジュリエット・ウォーターケイン博士が議長を務め、レジス・マティマティが組織のエグゼクティブ・ディレクターを務めています。

アフリカAHEADジンバブエは、ウォーターケイン夫妻が1999年に設立したジンバブエAHEADトラストから発展した実施組織であり、ジンバブエで最も革新的なNGOの1つであり、2020年までにジンバブエだけで200万人以上の人々に直接リーチする3,000以上のCHCを立ち上げました。チームは、PHAST原則に基づいて参加型健康教育のトレーニング教材と方法を開発し、下痢、コレラ、肺炎、マラリア、栄養失調など、乳児死亡の80%の原因となる多くの一般的な病気や、ビルハルツ住血吸虫、腸内寄生虫（虫）、皮膚疾患、眼疾患など、成長と発達に影響を与える多くの衰弱性疾患を予防しています。

アフリカ AHEAD 協会は、アフリカの多くの国でウォーターケイン夫妻の活動を拡大するために設立されました。ウォーターケイン夫妻は 1994 年以来、コミュニティ開発モデルの開発と改良に取り組んできました。このモデルは「応用健康教育開発 (AHEAD) アプローチ」と呼ばれ、4 段階から成る総合的かつ統合的な開発プロセスです。これは、コミュニティを動員する方法で、各村にコミュニティ ヘルス クラブと呼ばれる草の根グループを立ち上げます。その後、ウォーターケイン夫妻はケープタウンを拠点とするアフリカ AHEAD 協会を刷新しました。この協会は、コミュニティ ヘルス クラブ アプローチの普及のための研究とトレーニングに携わる経験豊富な CHC 実践者の活動的なグループです。

疾病の減少は、良好な衛生設備とリスクのない衛生行動を通じてこれらの疾病を予防するという共通の理解と共通の行動を通じて達成されます。共通の行動に対する合意は、地元の村の保健員が促進する定期的なコミュニティレベルの会議によって達成され、コミュニティの注意を健康と衛生の問題に集中させるのに役立ちます。時間の経過とともに、「共通の団結」が構築され、この機能的なコミュニティは、典型的には衛生的なトイレや手洗い設備の建設と使用、および子供にとって安全な環境の確保を通じて、健康を改善できるさまざまな方法に焦点を当て始めます。

プロセスの第 1 段階は、6 か月間、住民に影響を及ぼす健康問題と、予防手段による疾病管理方法について毎週対話セッションを行うことです。第 2 段階は、地元の衛生施設の建設、キッチン衛生および個人衛生の改善を通じて、この知識を実践することです。3 年目には、コミュニティ ヘルス クラブは、栄養菜園やその他の農業活動を開始して収入を生み出し、特に女性が経済的に自立できるようにする食品農業栄養クラブ (FAN) に変化します。これにより、女性が収入創出ビジネスを運営することでコミュニティの健康と衛生状況が改善され、近隣の他の脆弱な家族もサポートされるため、自信が増し、持続可能な生活が実現します。第 4 段階、おそらく最終段階の開発では、村がほぼ自立し、すべての子供の生存、成長、適切な発達を確実にし、予防可能なすべての疾病を管理できるようになります。この時点で、人々はより利他的になり、未亡人、孤児、子供が世帯主の家族、病弱者、高齢者、精神的に不安定な人、不治の病を患っている人など、コミュニティ内の疎外された弱い家族に手を差し伸べることができます。これはまた、市民としての責任を築き、政治意識を高め、社会に完全に参加して、すべての人の権利が適切に保護されるようにする時期でもあります。

AHEAD モデルは、実質的には「権利に基づくアプローチ」であり、持続可能な開発への入り口として健康促進を活用するコミュニティ開発モデルにおいて女性を開発の中心に据え、NGO や政府が 1 人当たり5 ドル未満で持続可能な開発目標を達成するために使用できる実用的なモデルを提供します。

現在までに、AHEADアプローチは、ルワンダの14,767村すべてに普及したコミュニティベースの環境保健促進プログラム（CBEHPP）においてのみ全国的に拡大され、2015年までにルワンダの衛生普及率を98％に高めることに役立っています。CBEHPプログラムは、保健省のためにWSP/世界銀行と協力し、アンソニー・ウォーターケインによって2010年に初めて導入されました。その概念はすぐにコミュニティ構築の手段として理解され、カガメ大統領自身によって直接支持されました。2015年までに、当初ジュリエット・ウォーターケインによって訓練されたコアトレーナーは、ウォーターエイド、ワールドビジョン、スイスエイド、SNVなど14の実施パートナーの支援を受けて、ルワンダの村の40％にCHCトレーニングを展開することに成功しました。 2016年、USAIDは、水と衛生だけでなく栄養の要素も含めた8地区をカバーする大規模な拡大を支援しました。Africa AHEADは、ゲイツ財団の資金提供を受けたルシジ地区でCHCアプローチの評価を支援しました。

2014年、カガメ大統領は、アフリカの最貧国10カ国の貧困緩和に焦点を当てたキガリ行動計画において、CBEHPPの活用を提唱しました。ルワンダは、国内で安全な水と衛生設備を利用できない人の数を半減するというミレニアム開発目標を達成しただけでなく、それを上回ったアフリカのわずか4カ国のうちの1つです。

Africa AHEAD は、他の NGO を通じて、コミュニティ ヘルス クラブを他の国々に導入する主要な推進役を務めてきました。シエラレオネ(CARE International、2002 年)、ウガンダ (Care International、2003 年)、南アフリカ(政府、2005 年、IWRM、Danida、2010 年)、ギニアビサウ (Effective Interventions、2008 年)、ベトナム (政府/Danida、2010 年)、ルワンダ (政府/UNICEF/WSP、2010 年)、ナミビア (ISOE、2013 年)、コンゴ民主共和国 (Tear Fund、2015 年)。ジュリエット・ウォーターケインとアンソニー・ウォーターケインとそのチームによるこれらのNGOへのコンサルタント活動により、2015年までに3,000以上のCHCと25万人以上の会員、1,542,000人の受益者の生活水準の向上がもたらされたと推定されています[1]。この活動は、英国国際開発省やデンマーク国際開発庁などの組織によって支援されています。

この関心に基づき、彼らは2103年にAfrica AHEADを設立し、アフリカ全土での複製と拡大を視野に入れてCHCアプローチを体系化しました。現在、キガリ（ルワンダ）とハラレ（ジンバブエ）に専門のトレーナーチームを擁する2つの主要拠点があります。彼らはAHEADアプローチを採用したいNGOや政府にトレーニングを提供しています。また、彼らはCHCのデータベースも提供しており、[2]これは「クラシックCHC」アプローチを使用するすべてのプログラムの監視と評価ツールを提供します。^[2]

CHCの概念は、投入重視の伝統的な援助アプローチとは異なり、開発ジャーナルに数多くの記事が掲載されています。^[3]

• ジンバブエの健康

• 公式ウェブサイト
• WELLブリーフィングノート38
• http://www.africaahead.org/events/conferences/2010-wisa-2/
• id21 健康研究センター