ウォーレン作戦

ウォーレン手術は、肛門失禁を矯正するために行われる手術である。肛門括約筋の前部、会陰部、直腸膣中隔を破壊することによって行われる。^[1]

この技術は 1875 年にウォーレンによって初めて説明され、後に彼の名が付けられました。この技術は「ウォーレン フラップ法」や「ウォーレン エプロン法」とも呼ばれていました。この技術は、直腸膣中隔の高位裂傷用にファラーによってさらに改良されました。^{[引用が必要]}

肛門失禁の他の手術とは異なり、ウォーレン手術では、人工肛門を事前に造設する必要はありません。手術は、月経が止まってから 2 ～ 3 日後に行われるように計画されており、次の月経まで手術の傷が十分に癒える時間があります。手術後、便を柔らかく保つため、手術の 2 日前に投与する腸内消毒薬としてスクシニルスルファチアゾールが推奨されています。手術当日の早い時間に浣腸が行われます。^{[引用が必要]}

手術はジャックナイフの体位で行われるため、膣と肛門直腸にアクセスしやすくなります。通常は脊椎麻酔が好まれます。シムの腟鏡を使用して子宮頸部と直腸後壁を露出させた後、子宮頸部のすぐ下の膣後壁にコッヘル鉗子を設置します。切開は肛門縁に向かって外側に広がり、肛門口の前部 3 分の 1 を囲み、三角形の皮弁を形成します。次に、直腸口を鋭く切開して粘膜皮弁を解放します。次に、クロム腸線縫合糸を、挙筋筋膜、会陰小体、コッレ筋膜、球海綿体筋、肛門挙筋を含む内側から外側に向けて配置します。縫合糸は張力下で引き上げられ、結ばれます。引き戻された外括約筋の端は、肛門の前正中線に近づけられます。括約筋の両端は会陰部に縫合される。括約筋の両端にかかる張力を軽減するため、直腸筋膜に 2 本の縫合糸が置かれる。その後、膣粘膜は連続縫合で閉じられる。^{[引用が必要]}