外傷性神経腫

外傷性神経腫
外傷性神経腫
その他の名前	切断神経腫または偽神経腫
専門	神経学

外傷性神経腫は、通常は外科手術中に神経が外傷を受けることで発生する神経腫の一種です。口腔内で最もよく発生する部位は舌と口腔のオトガイ孔付近です。^[2]頭部や首に発生することは比較的まれです。^[3]

病態生理学

外傷性神経腫の形成に不可欠な段階は、神経周膜の損傷である。神経周膜は、軸索が通過できない表面として機能し、軸索の成長を誘導する。神経周膜が損傷すると、軸索は神経周膜外腔に逃げ出し、無秩序に分岐する可能性がある。^[4]

防止

多くの手術では、四肢切断、神経切除、または根治的前立腺摘出術など、神経損傷が避けられない結果となります。そのため、偶発的な神経損傷を減らす手術法（神経温存法）^[5]^[6]や外傷性神経腫の発生確率を減らす手術法^[7]が研究されてきました。標的筋再神経支配（TMR）は、臨床的に使用される有望な技術であり、痛みのない患者、残存四肢痛、幻肢痛、オピオイドの使用、歩行など、生活の質のさまざまなベンチマークを大幅に改善しました。^[8] TMR は、近位神経断端を近くの筋肉に移すもので、もともとは義肢の制御を改善するために開発されました。より新しい関連技術は、筋肉移植片を末梢神経の分割端に移動させるもので、再生末梢神経インターフェース（RPNI）と呼ばれます。RPNI は、切断に伴う神経腫形成の発生率も大幅に減らします。^[9]

参照

皮膚疾患のリスト

参考文献

^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
^ カーン、マイケルA. 基礎口腔および顎顔面病理学。第1巻。2001年。
^ Lee EJ 、Calcaterra TC、 Zuckerbraun L (1998)。「頭頸部の外傷性神経腫」。耳鼻咽喉科ジャーナル。77 (8): 670–4, 676。doi : 10.1177 /014556139807700816。PMID 9745184。S2CID 11599827 。
^ Zabaglo M、Dreyer MA。神経腫。[2022年11月30日更新]。StatPearls [インターネット]に掲載。トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing; 2023年1月-。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549838/#から入手可能。
^ Michl U, Tennstedt P, Feldmeier L, Mandel P, Oh SJ, Ahyai S, Budäus L, Chun FKH, Haese A, Heinzer H, Salomon G, Schlomm T, Steuber T, Huland H, Graefen M, Tilki D. 神経血管束の温存ではなく神経温存手術技術が前立腺全摘除術後の長期排泄コントロール率の向上につながる。Eur Urol. 2016年4月;69(4):584-589. doi :10.1016/j.eururo.2015.07.037 Epub 2015年8月12日. PMID 26277303.
^ Tavukçu HH、Aytac O、Atug F. ロボット支援前立腺摘除術における神経温存技術と結果。Investig Clin Urol. 2016年12月;57(Suppl 2):S172-S184. doi :10.4111/icu.2016.57.S2.S172 Epub 2016年12月8日。PMID 27995221; PMCID: PMC5161020。
^ Scott BB、Winograd JM、Redmond RW。末梢神経 損傷時の神経腫予防のための外科的アプローチ。Front Surg。2022年6月27日;9:819608。doi :10.3389/fsurg.2022.819608 PMID 35832494; PMCID: PMC9271873。
^ Chang BL、Mondshine J、Attinger CE、Kleiber GM。標的筋再神経支配は、高度合併症を伴う切断患者の痛みと歩行結果を改善する。Plast Reconstr Surg。2021年8月1日;148(2):376-386。doi : 10.1097 /PRS.0000000000008153 PMID 34398088。
^ Kubiak CA、Kemp SWP、Cederna PS、Kung TA。切断後疼痛を防ぐための予防的再生末梢神経インターフェース 。Plast Reconstr Surg。2019年9月;144(3):421e-430e。doi :10.1097/PRS.0000000000005922 PMID 31461024。

外部リンク

[Bolognia-1] ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。

[2] カーン、マイケルA. 基礎口腔および顎顔面病理学。第1巻。2001年。

[3] ^ Lee EJ 、Calcaterra TC、 Zuckerbraun L (1998)。「頭頸部の外傷性神経腫」。耳鼻咽喉科ジャーナル。77 (8): 670–4, 676。doi : 10.1177 /014556139807700816。PMID 9745184。S2CID 11599827 。

[4] Zabaglo M、Dreyer MA。神経腫。[2022年11月30日更新]。StatPearls [インターネット]に掲載。トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing; 2023年1月-。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549838/#から入手可能。

[5] Michl U, Tennstedt P, Feldmeier L, Mandel P, Oh SJ, Ahyai S, Budäus L, Chun FKH, Haese A, Heinzer H, Salomon G, Schlomm T, Steuber T, Huland H, Graefen M, Tilki D. 神経血管束の温存ではなく神経温存手術技術が前立腺全摘除術後の長期排泄コントロール率の向上につながる。Eur Urol. 2016年4月;69(4):584-589. doi :10.1016/j.eururo.2015.07.037 Epub 2015年8月12日. PMID 26277303.

[6] Tavukçu HH、Aytac O、Atug F. ロボット支援前立腺摘除術における神経温存技術と結果。Investig Clin Urol. 2016年12月;57(Suppl 2):S172-S184. doi :10.4111/icu.2016.57.S2.S172 Epub 2016年12月8日。PMID 27995221; PMCID: PMC5161020。

[7] ^ Scott BB、Winograd JM、Redmond RW。末梢神経 損傷時の神経腫予防のための外科的アプローチ。Front Surg。2022年6月27日;9:819608。doi :10.3389/fsurg.2022.819608 PMID 35832494; PMCID: PMC9271873。

[8] Chang BL、Mondshine J、Attinger CE、Kleiber GM。標的筋再神経支配は、高度合併症を伴う切断患者の痛みと歩行結果を改善する。Plast Reconstr Surg。2021年8月1日;148(2):376-386。doi : 10.1097 /PRS.0000000000008153 PMID 34398088。

[9] ^ Kubiak CA、Kemp SWP、Cederna PS、Kung TA。切断後疼痛を防ぐための予防的再生末梢神経インターフェース 。Plast Reconstr Surg。2019年9月;144(3):421e-430e。doi :10.1097/PRS.0000000000005922 PMID 31461024。