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長期急性期ケア病院（LTACH）は長期ケア病院（LTCH）とも呼ばれ、長期入院を必要とする患者の治療を専門とする病院です。長期ケアを専門とする病院は、結核やその他の慢性疾患の患者のための療養所の形で何十年も存在していました。LTACHとして知られる現代の病院は、1999年のメディケア、メディケイド、およびSCHIP均衡予算改正法の結果として誕生しました。[1]この法律では、LTACHを「平均入院期間（保健福祉長官（長官）が決定）が25日を超える病院」と定義しています。[2]伝統的に、LTACHは長期の人工呼吸器を使用している患者のケアを提供します。
LTACH には、その運営方法に影響を与える多様な特性があります。物理的には、LTACH には病院内病院と独立型の 2 つのモデルがあります。病院内病院 LTACH は短期急性期病院内に物理的に配置され、多くの場合、病院の独立したユニットに似ています。独立型 LTACH は短期急性期病院とは別の建物にある LTACH です。LTACH は非営利または営利の場合があります。また、医療システム、急性期後ケア システム、または LTACH のシステムに関連付けられる場合もあります。
支払い
LTACHが提供するサービスの支払いシステムは複雑です。メディケアは、前払い支払システム（PPS）を通じてLTACHサービスの費用を払い戻します。[3]支払いは、LTACHでの患者の平均滞在日数25日に基づいています。LTACHは、患者に対して調整されたDRG（診断関連グループ）支払いを受け取ります。[4]一般的に、LTACHは従来の短期入院病院よりも償還率と営業利益率が高く、これは複雑なケアを必要とする患者のケアコストが高いことを反映しています。
LTACH品質レポート
医療費負担適正化法では、LTACH に CMS が定めたいくつかの品質基準を報告するよう義務付けています。[5]新しい品質基準は毎年 10 月 1 日、つまり連邦会計年度の初めに発効します。品質基準のリストと実施年については [こちら] をご覧ください。LTACH が品質データを報告しない場合、CMS の支払いが 2 パーセント減額されます。
批判
長期ケアを必要とする患者とその家族は、LTACH が優れたケアを提供すると言われることが多いが、その証拠は限られている。LTACH では患者が重篤な感染症を発症する頻度が従来の病院の 3 倍にもなることから、批判もある。「過去 25 年間 (1996 年から 2021 年?) で急速に成長した長期ケア病院では、標準的な病院に比べてメディケア違反がほぼ 2 倍あり、床ずれや感染症の発生率も高いと言われています。」その他の批判には、患者を LTACH に移送する動機や、LTACH からの患者退院のタイミングなどがあり、これらは米国の複雑な LTACH 支払い規制に起因する金銭的考慮に基づいているように思われる。[6]
参考文献
- ^ 「概要」www.cms.gov 2013-04-16 2016年2月12日閲覧。
- ^ 「概要」www.cms.gov 2013-04-16 2016年2月12日閲覧。
- ^ "elements_ltch". www.cms.gov . 2013-04-16 . 2016年2月12日閲覧。
- ^ 「概要」www.cms.gov 2013-04-16 2016年2月12日閲覧。
- ^ 「LTCH品質報告の概要」www.cms.gov 2015年9月22日2016年2月12日閲覧。
- ^ウィーバー、クリストファー、マシューズ、アンナ・ワイルド、マクギンティ、トム。「病院の退院者数 は好景気時に増加」。ウォール・ストリート・ジャーナル。ISSN 0099-9660 。2016年2月12日閲覧。