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トゥレット障害尺度（TODS）は、トゥレット症候群（TS）におけるチックや併発症状を評価するための心理学的ツールです。[1]
TODSには2つのバージョンがあります。TODS-CR（臨床医による評価）とTODS-PR（保護者による評価）です。各バージョンは15項目の尺度で、臨床医がチックに関連する可能性のある症状（不注意、多動、強迫観念、強迫行為、攻撃性、気分障害）の重症度を評価するのに役立ちます。[2]
使用方法と機能
TODSは、チックに関連する症状を評価するために使用される多くのツールの1つです。Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS)は、チックを評価するための最も開発されたツールとみなされており、標準として広く受け入れられています。[3] TODSは、他のいくつかの信頼性が高く包括的なツールの1つです。[3] [4] [5]
TODSは、チックの重症度だけでなく、TSに伴う可能性のある行動的および感情的症状も測定するという点で、他の尺度とは異なります。[2] Martinoら（2017）による系統的レビューによると、TODSは「併存する行動症状（不注意、多動性、強迫観念、強迫行為、攻撃性、感情的症状）も測定できる唯一の『推奨される』重症度尺度ですが、YGTSSよりも内部一貫性と評価者間信頼性が低い」とのことです。[4]
TODSによって評価される15の症状には、チックや強迫観念、強迫行為、注意力障害、落ち着きのなさ、衝動性、うつ病、不安、攻撃性、その他の気分や行動の問題などが含まれます。[2]
発達
2003年にシャイトルらが行った研究では、TSグループのメールリストから親にアンケートが送られ、子供に見られる32の行動および感情的症状の頻度と相対的重要性を評価するよう求められました。[2] 35人の回答者のうち、80%が行動および感情的症状はチックよりも苦痛であると同意しました。[2]
TODSの構築には、TS患者にとって頻繁に支障をきたす症状として認識され、研究参加者（親と臨床医）の25％以上によって「トップ10」の問題として評価された症状が含まれていました。[2] TODには、親の評価（PR）を使用するバージョンと臨床医の評価（CR）を使用するバージョンの2つが設定されました。[2]
TODS-PR
TODSの親による評価版の開発では、チック症患者の親が一定期間の観察に基づいて症状の重症度を主観的に評価した。[2]
TODS-CR
TODSの臨床医評価版を開発するにあたり、TS患者とその親に対して臨床医による半構造化面接が実施された。MINI-KID（MINI国際神経精神医学面接の小児・青年版）を使用してTSと併存疾患の存在を判断した後、臨床医は子どもたちに質問した。 [ 2]次に、臨床医が各症状の評価に合意するまで、親に回答に協力するよう依頼した。[2]
有効
2007年にストーチらが44人の子供を対象に行った研究では、TODSとYGTSSのチック因子は有意に正の相関関係にあることが示唆された。[6]症状の評価については、親と臨床医の意見が一致していることが多い。[6]
注意欠陥多動性障害因子とTODS合計スコアに関して、臨床医はチック症患者の苦痛を親よりも有意に大きいと評価した。 [6]この食い違いの説明は主に、臨床医は親に比べて距離を置いており、評価においてより客観的になり、チック症患者の苦痛に同調できることを強調している。[6]
制限事項
TODSは、他の機器ほどチックのさまざまな側面を測定することはできません。チックの全体的な重症度を評価するだけで、TODSはチックの頻度、強度、複雑さに関する情報を捉えることができず、症状の測定精度が欠けています。[4]さらに、TODSは他の機器の平均10分と比較して、実施に20分以上かかるため、診断プロセスがより長くなります。[4]
TODSの信頼性は、他の多くの機器と同様に、主に白人の患者サンプルでテストされており、結果の一般化可能性は低いです。[6]
参考文献
- ^ Müller N (2007). 「トゥレット症候群：臨床的特徴、病態生理学、および治療アプローチ」. Dialogues Clin Neurosci (Review). 9 (2): 161–171. doi :10.31887/DCNS.2007.9.2/nmueller. PMC 3181853 . PMID 17726915.
- ^ abcdefghij Shytle RD、Silver AA、Sheehan KH、Wilkinson BJ、Newman M、Sanberg PR、Sheehan D (2003 年 9 月)。「トゥレット障害スケール (TODS): 開発、信頼性、妥当性」。評価(臨床試験)。10 ( 3): 273–287。doi :10.1177/1073191103255497。PMID 14503651 。
- ^ ab Szejko N, Robinson S, Hartmann A, et al. (2021年10月). 「トゥレット症候群およびその他のチック障害に関する欧州臨床ガイドライン-バージョン2.0。パートI：評価」。Eur Child Adolesc Psychiatry。31 ( 3 ) : 383–402。doi :10.1007/s00787-021-01842-2。PMC 8521086。PMID 34661764。
- ^ abcd Martino D, Pringsheim TM, Cavanna AE, et al. (2017年3月). 「チックの重症度スケールとスクリーニング機器の系統的レビュー：批評と推奨事項」. Mov. Disord. (レビュー). 32 (3): 467–473. doi :10.1002/mds.26891. PMC 5482361 . PMID 28071825.
- ^ Sukhodolsky DG、Gladstone TR、Kaushal SA、Piasecka JB、Leckman JF (2017)。「チックとトゥレット症候群」。Matson JL (編)。小児精神病理学および発達障害治療ハンドブック。自閉症と小児精神病理学シリーズ。p. 248。
- ^ abcde Storch EA、Merlo LJ、Lehmkuhl H、Grabill KM、Geffken GR、Goodman WK、Murphy TK（2007年8月）。「トゥレット障害スケールのさらなる心理測定検査」。Child Psychiatry Hum Dev（一次研究）。38（2）：89–98。doi ： 10.1007 /s10578-006-0043-4。PMID 17136450 。