脛骨幹部骨折

脛骨幹部骨折
脛骨幹部の開放骨折。
専門	整形外科

脛骨骨幹部骨折は、脛骨（下腿骨）の近位（上部）3分の1の骨折です。脛骨は位置の関係で頻繁に損傷を受けます。そのため、体の中で最も骨折しやすい長骨です。^[1]

脛骨幹部骨折の患者は、痛みと局所的な腫れを呈する。^[2]痛みのため、体重を支えることができない。脚の変形、屈曲、または異常回転が生じる可能性がある。^[2]開放性骨折（骨が露出しているか皮膚が破れている）がよく見られる。^[要出典]

脛骨の約3分の1は皮膚の真下にあるため、他の長骨に比べて開放骨折がよく見られます。^[1]これらの開放骨折は、高速外傷（例：自動車衝突）によって最も一般的に発生し、閉鎖骨折はスポーツによる外傷や転倒によって最も一般的に発生します。^{[3] [4]}骨粗鬆症が一因となることもあります。 ^[3]スキーやフットボール（サッカー）による外傷もよく見られます。^[4]

再調整と副木固定を行う前に、開放創、軟部組織の挫傷、神経血管損傷がないことを確認するための評価が行われます。^[1]

下腿全体（膝から足首まで）の前後方向（AP）および側面方向のX線写真は、脛骨幹部骨折に対する感度と特異度が非常に高い。^[4]

脛骨幹部骨折の診断と治療には、2つの骨折分類システムが一般的に使用されています。^[要出典]

• オースターン・チェルネ分類
• ガスティロ・アンダーソン分類

治療は骨折が開放性か閉鎖性かの判断によって決まります。^[要出典]

脛骨幹部骨折の非外科的治療は現在、低エネルギー損傷メカニズムによって引き起こされる閉鎖性、安定性、単独性、最小限の変位の骨折に限られています。^[1]この治療は、長脚ギプスの適用で構成されます。^[5]

高エネルギー外傷による骨折には、通常、外科的治療が適応となります。^[1]髄内釘固定は一般的な治療法ですが、膝関節全置換術を受けているなど、髄内釘固定が不可能な特定の患者状態では、外固定でも同等の結果が得られ、好ましい場合もあります。^{[6] [7]}

脛骨幹部骨折は、最も一般的な長骨骨折です。成人の骨折全体の1.9％を占め^[6] 、メディケア人口に見られる骨折の約4％を占めています^{[2] 。脛骨幹部骨折は、} MMAなどの特定のスポーツで特によく見られる怪我で、ローキック（受け手のすねを使ってローキックをブロックする防御テクニック）に対するチェックが成功すると、キックの練習者が自分のすねを骨折する結果になることがあります。^{[8] [9]}