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特異的吸入チャレンジ（SIC）は、薬剤（ヒスタミン、メタコリンなど）、冷気、運動などの非特異的刺激ではなく、「感作」物質に対する気道の反応性を評価するための診断ツールです。[1]被験者は、病院の検査室で厳重な監視の下、制御された方法で職業性物質と疑われる物質にさらされます。特異的吸入チャレンジは、職業性喘息の診断を確認するためのゴールドスタンダードと考えられています。[2]
方法
SIC の手順の 1 つは、疑われる喘息誘発物質によるチャレンジを実行することです。その後、別の装置を使用して FEV 1を測定し、ベースラインと比較します。陽性反応は通常、ベースライン FEV 1が 15 ～ 20 パーセント減少することです。
現実的な方法
現実的な方法は 1970 年代に開発されました。[3]患者は密閉された部屋に入り、管理された非作業環境下で検査対象物質にさらされます。喘息誘発物質は水溶性で噴霧できます。誘発物質が不溶性の場合、患者は作業環境を模倣するために、誘発物質をトレイから別のトレイに傾けます。この方法の利点は、非常に主観的ではありますが、眼と鼻の症状、および FEV 1の低下を評価できることです。[3]
しかし、この方法には欠点もあります。第一に、SICは現在、施設や機器が少なく高価なため、専門施設でのみ実施されています。第二に、現実的な方法では、患者が高濃度の粒子にさらされ、過度に重度の喘息発作を引き起こす可能性があります。[4]あるいは、最近開発された閉回路技術を使用して薬剤を投与することもできます。
閉回路方式
この検査では、患者は口腔マスクまたはマウスピースを通して、疑わしい物質（喘息誘発物質）のエアロゾルを吸入する必要があります。これらの喘息誘発物質は閉回路チャンバーを使用してエアロゾル化され、投与される量と濃度は微量で非常に安定しているため、過剰な反応のリスクは最小限に抑えられます。[5]
参照
参考文献
- ^ Vandenplas O, Malo JL (1997年11月). 「職業性喘息を引き起こす薬剤による吸入の課題」Eur Respir J. 10 ( 11): 2612–29. doi : 10.1183/09031936.97.10112612 . PMID 9426105.
- ^ Cloutier Y 、Lagier F、Cartier A 、 Malo JL (1992 年 8 月)。「職業性喘息の診断のための粒子曝露システムの検証」。Chest . 102 (2): 402–7。doi :10.1378/chest.102.2.402。PMID 1643922。2003 年 9月5 日のオリジナル からアーカイブ。
- ^ ab Chan-Yeung M (2004). 「2003 Christie Memorial lecture. 職業性喘息 - 過去50年」Can Respir J. 11 ( 1): 21–6. doi : 10.1155/2004/861745 . PMID 15010728.
- ^ Cloutier Y、Lagier F、Lemieux R、他 (1989 年 9 月)。「粉末状の職業性薬剤による特定の吸入チャレンジに対する新しい方法論」。Eur Respir J. 2 ( 8): 769–77. doi : 10.1183/09031936.93.02080769 . PMID 2806499. S2CID 54499155。
- ^ Malo JL、Cartier A、Lemière C、他 (2004 年 2 月)。「職業性薬剤の吸入による過度の気管支収縮」Eur Respir J. 23 ( 2): 300–3. doi : 10.1183/09031936.03.00055003 . PMID 14979507。