呼吸音

呼吸音
呼吸音
その他の名前	呼吸音、肺音
専門	呼吸器学

呼吸音は肺音や呼吸音とも呼ばれ、呼吸器系を通る空気の動きによって発生する特定の音です。^{[1]呼吸音は}、聴診器で肺野を通して呼吸器系を聴診することで簡単に聞き取ったり識別したりできます。また、肺音のスペクトル特性からも識別できます。^{[2]呼吸音には、通常の呼吸音のほか、}ラ音、喘鳴、胸膜摩擦音、息切れ、喘鳴などの付加音が含まれます。

音の説明と分類には通常、呼吸サイクルの吸気相と呼気相の聴診が含まれ、聞こえる音の高さ（通常は低音（≤200Hz）、中音または高音（≥400Hz）と表現される）と強度（小さい、中音、大きい、または非常に大きい）の両方を記録します。^[3]

正常な呼吸音

正常な呼吸音は、聴診の解剖学的部位に基づいて、小胞性呼吸音、気管支小胞性呼吸音、気管支呼吸音、気管呼吸音に分類されます。^[4]^[3]正常な呼吸音は、以下の表に示すように、音の持続時間と音の質のパターンによっても識別できます。^[4]

異常な呼吸音

異常呼吸音の一般的な種類は以下のとおりです。^[5]

続き

ラ音：肺の中で鳴る小さなカチカチ音、泡立つ音、ガラガラ音。息を吸うときに聞こえます。空気が肺胞を開くときに発生すると考えられています。ラ音は湿ったラ音、乾いたラ音、細かいラ音、粗いラ音とも表現されます。^[9]
Rhonchi は、気管支気道の分泌物によって通常引き起こされる、粗いガラガラ音の呼吸音です。この音はいびきに似ています。「Rhonchi」は単数形「rhonchus」の複数形です。^[8]
喘鳴：人が呼吸するときに聞こえるゼーゼーという音。通常は気管または喉の奥の空気の流れが妨げられることによって起こります。^[10]
喘鳴：気道が狭くなることで生じる高音。息を吐くときによく聞こえます。喘鳴やその他の異常音は聴診器なしでも聞こえることがあります。^[11]

その他の聴診検査

胸声検査、エゴフォニー、気管支音声検査は、音声共鳴現象を利用した聴診検査である。^[3]臨床医は、身体検査中にこれらの検査を利用して、病的な肺疾患をスクリーニングすることができる。例えば、ささやき声胸声検査では、検査対象者が2音節の数字をささやき、臨床医が肺野で聞き取る。ささやき声は通常肺で聞こえないが、聞こえた場合はその領域の肺凝固を示している可能性がある。これは、肺組織で通常優勢であるはずの空気よりも密度の高い（液体または固体）媒体中を音が異なって伝わるためである。エゴフォニーでは、検査対象者が英語の長音「E」（/i/）を継続的に発声する。肺は通常空気で満たされているが、感染、体液、または腫瘍による異常な固体成分がある場合、「E」音の高周波数が低下する。これにより、生成される音が長い「E」の音から長い「A」の音 ( /eɪ/ ) に変わります。

歴史

1957年、ロバートソンとクーペは、副雑音（付加音）肺音の2つの主なカテゴリーを提唱した。そのカテゴリーとは、「連続音」と「断続音」（非連続音）である。^[12] 1976年、国際肺音協会はサブカテゴリーを次のように簡略化した。

連続

喘鳴（>400 Hz）

ロンキー（<200 Hz）

不連続

細かいひび割れ

粗いクラックル音^[13]^[14]

いくつかの情報源では、「中程度の」クラクラ音を、粗いクラクラ音と細かいクラクラ音の中間のようなクラクラ音と呼んでいます。クラクラ音は 250 ミリ秒未満続く離散音と定義され、連続音 (rhonchi と zeeze) は約 250 ミリ秒続きます。rhonchi は通常、上気道の狭窄または閉塞によって発生します。これらは喘鳴とは異なります。

参照

振動応答イメージングによる肺の音行動の画像化

参考文献

^ 「呼吸音：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov 。 2021年11月11日閲覧。
^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (2016 年 8 月). 「ケプストラムベースの統計的特徴を使用した肺音分類」. Computers in Biology and Medicine . 75 (1): 118–129. doi :10.1016/j.compbiomed.2016.05.013. PMID 27286184.
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Mansy, HA; Royston, TJ; Balk, RA; Sandler, RH (2002). 「呼吸音のコンピューター分析による気胸検出」. Medical & Biological Engineering & Computing . 40 (5): 526–532. doi :10.1007/BF02345450. PMID 12452412. S2CID 7413897.

外部リンク

呼吸音の音声は、Wayback Machineで 2020 年 12 月 15 日にアーカイブされています- 肺音の音声ファイルを使用した複数のケーススタディ。
RALE リポジトリ - 呼吸音のサウンドファイル
MEDiscuss - 音声サンプル付きの呼吸器聴診
Wilkins R、Dexter J、Smith J (1984)。「症例報告における肺雑音の用語の調査」。Chest . 85 (4): 523–5. doi :10.1378/chest.85.4.523. PMID 6705583。
レーラー、スティーブン。肺音を理解する。エルゼビア 2002年。
肺の音 - 20 の録音と波形

[1] 「呼吸音：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov 。 2021年11月11日閲覧。

[2] Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (2016 年 8 月). 「ケプストラムベースの統計的特徴を使用した肺音分類」. Computers in Biology and Medicine . 75 (1): 118–129. doi :10.1016/j.compbiomed.2016.05.013. PMID 27286184.

[:02-3] Zimmerman, Barret; Williams, Donna (2021)、「Lung Sounds」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 30725938 、 2021年11月11日取得

[:0-4] Bickley, Lynn S (2013).ベイツ身体検査および病歴聴取ガイド. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pp. 311–312. ISBN 978-1609137625。

[5] Bohadana, Abraham (2014年2月20日). 「肺聴診の基礎」. New England Journal of Medicine . 370 (8): 744–751. doi :10.1056/NEJMra1302901. PMID 24552321. S2CID 17871815.

[6] Leung, Alexander KC; Cho, Helen (1999-11-15). 「小児の喘鳴の診断」. American Family Physician . 60 (8): 2289–2296. ISSN 0002-838X. PMID 10593320.

[7] 「呼吸音：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov 。 2022年5月6日閲覧。

[Elsevier-8] McGann, Kathleen A.; Long, Sarah S. (2018-01-01)、Long, Sarah S.; Prober, Charles G.; Fischer, Marc (eds.)、「21 - 呼吸器系症状複合体」、小児感染症の原則と実践（第5版）、Elsevier、pp. 164–172.e2、ISBN 978-0-323-40181-4、 2022年5月6日取得

[9] 「呼吸音：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov 。 2022年5月30日閲覧。

[10] 「喘鳴：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov 。 2022年5月30日閲覧。

[11] 「呼吸音：Medline Plus」。NIH 。 2015年5月5日閲覧。

[12] ロバートソン、A (1957). 「ラレス、ロンチー、ラエンネック」。ランセット。2 (6992): 417–23。土井：10.1016/S0140-6736(57)92359-0。PMID 13464086。

[13] アメリカ胸部学会肺疾患命名法特別委員会 (1977)。「会員の反応に対する命名法の更新」。ATSニュース(3): 5–6。

[14] Loudon, R; Murphy, R (1984). 「肺音」Am Rev Respir Dis . 130 (4): 663–73. doi :10.1164/arrd.1984.130.4.663 (2024年11月1日現在非アクティブ). PMID 6385790.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)