鼻腔測定

鼻腔内圧測定法は、鼻腔の評価に用いられる圧測定法の一種です。鼻腔内圧測定法は、鼻の呼吸機能を客観的に評価することを目的とした標準的な診断ツールです。これは、鼻を通しての通常の吸気と呼気時の圧力と流量を測定します。呼吸時の圧力上昇は、鼻腔を通る空気の流れに対する抵抗の増加（鼻閉塞）の結果であり、一方、流量の増加（つまり、空気の流れの速度）は、鼻腔の開通性の向上に関連しています。鼻閉塞は、鼻腔抵抗値の増加につながります。鼻腔内圧測定法は、一度に片方の鼻孔のみを測定する場合（前鼻腔内圧測定法）と、両方の鼻孔を同時に測定する場合（後鼻腔内圧測定法）があります。

前鼻腔気流測定では、患者は鼻をかみ、直立姿勢で座り、圧力感知チューブを片方の鼻孔に挿入し、反対側の鼻孔は開いたままにします。患者は装置に接続されたマスクを顔にしっかりと装着します。片側測定は、鼻腔気道抵抗の非対称性や異常を検出するために行われます。鼻腔充血除去スプレーの使用前後に測定を行うと、抵抗の差は鼻粘膜の充血に起因する可能性があります。充血除去剤を使用しても有意な改善が見られない場合は、鼻腔内の軟骨や骨の変形などの解剖学的異常が疑われます。ただし、このような測定では、鼻腔内の閉塞部位ではなく、鼻腔内の閉塞部位を特定することはできません。閉塞部位の特定は、音響鼻腔測定や内視鏡検査で行うことができます。前鼻腔気流測定は、その簡便な手技から、より一般的に使用されており、しばしば推奨されています。しかし、再現性のある結果を得るためには、室温と湿度を適切に管理し、フェイスマスクをしっかりと密着させ、反対側の鼻孔を塞ぎ、口呼吸を防ぐことが不可欠であることを強調しておく必要がある。患者の鼻閉の訴えは、これらの客観的な測定値によって必ずしも裏付けられるとは限らない。後鼻腔気流測定は、より経験豊富な技術者が行うべきであり、患者の良好な協力が不可欠である。

鼻腔気流測定法は、鼻閉改善薬を用いた検査を行うことで、解剖学的異常と粘膜異常を区別するために、基礎状態における鼻腔の開通性を検査するのに使用できます。また、鼻腔ステロイドスプレーなどの他の治療法が客観的な鼻閉に及ぼす影響を確認するためにも使用できます。さらに、アレルゲンを用いた負荷試験において、アレルゲンを鼻粘膜に塗布する前後の鼻腔開通性を測定する際にも使用されます。アレルゲン塗布後の鼻腔気流測定における抵抗値の増加は、他のアレルギー検査でアレルギーが証明されない場合に、空気中のアレルゲンに対するアレルギーを証明する客観的な手段となります。

パーカー・デイビッドソン、K. 鼻で呼吸して、鼻で支払うのはやめよう：医療業界が鼻の機能と呼吸方法に与える影響。2022年。ピーディー出版