証拠に基づくプログラムと実践の全国登録

証拠に基づくプログラムおよび実践の全国レジストリ( NREPP )は、精神衛生を促進し、薬物乱用や精神障害を予防または治療するために設計された介入の検索可能なオンライン データベースです。レジストリは、米国保健福祉省の一部である薬物乱用・精神衛生サービス管理局(SAMHSA) によって資金提供および管理されています。レジストリの目標は、証拠に基づく介入のより広範な採用を奨励し、証拠に基づく介入の実施に関心のある人々が自分のニーズに最も合った介入を選択できるように支援することです。

NREPP ウェブサイトは 2018 年に段階的に廃止されました。詳細については、段階的な廃止に関する以下のセクションを参照してください。

行動保健分野では、精神障害や薬物乱用と闘っている、あるいはそのリスクがある人々の成果を改善するために何が効果的かについて、研究者、開発者、評価者、実践者が情報を共有することが常に求められています。このニーズがNREPPの開発にどのようにつながったかについて、Brounstein、Gardner、Backer (2006) ^[1]は次のように書いています。

すべての予防プログラムが効果があるわけではないことに注意することが重要です。また、その有効性に関して実証的な裏付けがないプログラムもあります。[…] 実証的な裏付けがあるプログラムも数多くありますが、その裏付けを生み出すために使用された方法は疑わしいものです。これは、科学的に正当化できる効果的な予防プログラムの必要性と使用を強調するもう 1 つの理由です。これらのプログラムは、プログラムが適切に実施され、適切に評価され、一貫して肯定的な結果を生み出したことを明確に示すプログラムです。

NREPP の焦点は、プログラムが「効果的」であるか、または効果の点でランク付けされているかではなく、証拠に基づいた介入に関する標準化された比較可能な一連の情報を提供することにあります。そのピアレビュー担当者は、介入の証拠ベースの品質と、介入が広く採用されるのに適しているかどうかを特定の基準で評価します。さらに、NREPP は、サービス対象人口、実装履歴、コストデータなど、介入に関するコンテキスト情報を提供して、予防介入を選択するための現実的で総合的なアプローチを奨励します。^[2]

2010年現在、NREPPによってレビューされた介入は、全50州と70か国以上、229,000以上の施設で、1億700万人以上のクライアントに対して成功裏に実施されています。^{[3] URAのレビュープロセスと評価基準のバージョンは}、国立がん研究所^[4]と高齢化局 によって採用されています。

NREPPが提供する情報には一定の制限があります。^[5]これは、テスト済みのすべてのメンタルヘルス介入を網羅的に収録したリポジトリではありません。提出は任意のプロセスであり、リソースが限られているため、承認の最低要件を満たしていても、介入の一部はレビューされない場合があります。^[6] NREPPのホームページには、「レジストリへの登録は推奨を意味するものではありません」と明記されています。

NREPPは11月1日から2月1日まで公開提出期間を設けています。介入が審査の対象となるには、以下の4つの最低基準を満たす必要があります。^[7]

1. 介入により、個人、コミュニティ、または集団におけるメンタルヘルス、精神障害、薬物乱用、または薬物使用障害の使用において、1 つ以上の肯定的な行動結果 (p ≤ .05) が生み出されました。
2. これらの結果の証拠は、実験的または準実験的デザインを使用した少なくとも 1 つの研究で実証されています。
3. これらの研究の結果は、査読付きジャーナルやその他の専門出版物に掲載されているか、包括的な評価レポートに文書化されています。
4. 実装資料、トレーニングおよびサポート リソース、品質保証手順が開発されており、一般の人が使用できる状態になっています。

一度レビューされてレジストリに追加されると、介入は最初のレビューから 4 ～ 5 年後に新たなレビューを受けるよう求められます。

NREPP レビュー プロセスは、2 つの並行して同時に行われるレビュー トラックで構成されます。1 つは介入の研究の質 (QOR) を、もう 1 つは介入の普及準備状況 (RFD) を検証します。QOR レビューで使用される資料は通常、公開された研究論文ですが、未公開の最終評価レポートも含まれる場合があります。RFD レビューで使用される資料には、マニュアル、カリキュラム、トレーニング資料、品質保証手順書などの実装資料とプロセス ドキュメントが含まれます。

レビューは、NREPP のレビュー プロセスと評価基準に関するトレーニングを受けた専門コンサルタントによって実施されます。各レビューには、2 人の QOR レビュー担当者と 2 人の RFD レビュー担当者が割り当てられます。レビュー担当者は独立して作業し、同じ資料を評価します。最終スコアは、レビュー担当者の評価の平均で算出されます。

レビュー プロセスが進行中、NREPP のスタッフは介入の代表者と協力して、プログラムの目標、サービス対象者の種類、実装履歴など、介入に関する説明情報を収集します。

QOR 評価は 0.0 から 4.0 のスケールで与えられ、介入の結果を支持する証拠の強さを示します。スコアが高いほど、より強力で説得力のある証拠であることを示します。介入は複数の結果 (例: アルコール使用、マリファナ使用、学校での行動問題) を対象とする可能性があり、異なる結果を支持する証拠は異なる可能性があるため、各結果は個別に評価されます。QOR 評価基準は次のとおりです。

1. 測定の信頼性
2. 対策の有効性
3. 介入の忠実度
4. データの欠落と減少
5. 潜在的な交絡変数
6. 分析の妥当性

RFD 評価も 0.0 から 4.0 のスケールで与えられ、介入の使用をサポートするために利用可能なリソースの量と質を示します。スコアが高いほど、リソースが容易に利用可能で、質が高いことを示します。これらの評価は介入全体に適用されます。RFD 基準は次のとおりです。

1. 実施資料の入手可能性
2. トレーニングおよびサポートリソースの利用可能性
3. 品質保証手順の可用性

QOR の審査員には、博士号レベルの学位と、予防および治療介入を評価する現在の方法についての深い知識と理解が必要です。RFD の審査員は、直接サービス専門家 (サービスの提供者と消費者の両方を含む) または実装分野の専門家の 2 つのカテゴリから選出されます。直接サービス専門家は、予防または治療介入を評価した経験と、メンタルヘルスまたは薬物乱用の予防または治療コンテンツ領域に関する知識を持っている必要があります。

NREPPは、レジストリに追加する介入ごとに介入概要を公開しています。レジストリの検索エンジン^[8]を通じてアクセスできる概要には、次の標準化された情報が含まれています。

• 対象目標と理論的根拠を含む、検討した介入の簡単な説明
• 研究対象集団（年齢、性別、人種/民族）
• 研究の設定と地理的位置
• 実装履歴
• 資金調達情報
• 介入との比較評価研究
• 適応
• 副作用
• レビューした研究と資料のリスト
• 結果一覧
• 各結果の測定方法と主な調査結果の説明
• レビューした研究の研究デザイン
• 研究の質と普及準備の評価
• レビュー担当者のコメント（長所と短所）
• 費用
• 複製研究
• 連絡先

NREPP はオンライン学習センターも運営しています。提供されるサービスには、NREPP の実施と提出の準備に関する学習モジュール、証拠に基づく治療関係に関する研究論文、精神衛生と薬物使用のスクリーニングおよび評価ツールへのリンクなどがあります。

このレジストリは 1997 年に開始され^[9]、それ以来いくつかの変更が行われてきました。現在の NREPP の前身は、SAMHSA の薬物乱用防止センターがモデル プログラム イニシアチブの一環として開発した、効果的な予防プログラムの全国レジストリ (後に効果的なプログラムと実践の全国レジストリに改名) でした。この初期のレジストリの手順は、プログラムをモデル、効果的、または有望としてレビュー、評価、指定するために開発されました。^[10]科学コミュニティ、サービス プロバイダー、専門家パネル、および一般からの広範な意見に基づいて、手順が改訂されました。新しい NREPP システムを使用したレビューは 2006 年に開始され、再設計された Web サイトは 2007 年 3 月に公開されました。^[11]

SAMHSA からの電子メールによると:

「SAMHSA は、精神衛生と薬物使用に関連するエビデンスに基づく介入の導入を推進することに尽力しています。2018 年 1 月の精神衛生および薬物使用担当次官による、エビデンスに基づくプログラムおよび実践の全国登録 (NREPP) の廃止に関する発表に従い、SAMHSA は 1997 年から存在していた NREPP Web サイトを段階的に廃止しました。2018 年 4 月、SAMHSA はエビデンスに基づく実践リソース センター (リソース センター) を立ち上げました。これは、コミュニティ、臨床医、政策立案者、および分野のその他の関係者に、エビデンスに基づく実践をコミュニティや臨床現場に取り入れるために必要な情報とツールを提供することを目的としています。リソース センターには、科学に基づくリソースのコレクションが含まれていますが、NREPP に代わるものではなく、以前 NREPP で利用可能だったすべてのリソースが含まれているわけではありません。

「リソース センターは、臨床的に健全で科学に基づいたポリシー、実践、プログラムを特定して普及するための SAMHSA の新しい包括的アプローチの構成要素です。この新しいアプローチでは、リソース センターで利用できるリソースの開発と追加を継続しています。それまでの間、リソース センターと SAMHSA ストアを使用して、精神衛生と物質使用に関連するエビデンスに基づく実践やその他のリソースに関する情報を見つけてください。SAMHSA が開発していない製品やリソースの詳細については、開発者にお問い合わせください。」

• Hennessy, K., Finkbiner, R., & Hill, G. (2006). 「エビデンスに基づくプログラムと実践の国家登録: エビデンスに基づくサービスの利用を促進する意思決定支援ツール」 International Journal of Mental Health, 35(2), 21–34. doi: 10.2753/IMH0020-7411350202.
• Brounstein, PJ, Gardner, SE, & Backer, T. (2006). 「研究から実践へ: あらゆるコミュニティに効果的な予防をもたらすための取り組み」 Journal of Primary Prevention, 27(1), 91–109. doi: 10.1007/s10935-005-0024-6. PMID  16421654. これらの基準とそれに付随する評価アンカーは NREPP に固有のものですが、他の連邦機関がエビデンスに基づくプログラムを評価するのに使用している基準と共通の要素を共有しています。^[12]

• 公式ウェブサイト - 2018年に廃止 2015-11-15にWayback Machineでアーカイブ
• SAMHSA エビデンスに基づく実践リソース センター
• 薬物乱用および精神保健サービス (SAMHSA)