ミネソタケア

ミネソタケアは、米国ミネソタ州の健康保険プログラムで、従業員が提供する健康保険に加入しておらず、医療扶助（MA）の資格もない低所得の個人や家族を対象としています。^[1]ミネソタ州人事局が管理しています。加入者は、収入や家族の人数などに基づいて毎月料金を支払います。^[1]ミネソタ州下院によると、2018年6月時点で、88,305人がミネソタケアプログラムに加入しています。^[1]

ミネソタケアの補償範囲には、「医師の診察、入院、処方箋、眼科検査、眼鏡、歯科治療」およびその他のサービスが含まれます。^[2]サービスは、医療提供者と払い戻し率を交渉する前払いの健康保険プランを通じて提供されます。^[3]

ミネソタケアプランの保険数理価値コストの94％は公的資金で賄われます。^[1]加入者は、サービスに対する費用分担とスライド制の所得スケールに基づく月額保険料の形で、プランのコストの6％を負担します。^[1] 2018年10月現在、ミネソタケアの月額保険料は、連邦貧困ガイドライン（FPG）の34％までの所得のある人の場合は0ドル、FPGの100％の所得のある人の場合は月額12ドル、FPGの200％の所得のある人の場合は月額80ドルです。

2017年度、ミネソタケアプログラムは加入者に提供された医療サービスに対して3億9,720万ドルを支払った。州の資金は費用の3%未満をカバーした。^[1]

ミネソタケアは当初、加入者の保険料、連邦政府の資金、および州が課す医療サービスに対する1.5％の税金の組み合わせによって資金が賄われていました。^{[4] 2013年に医療費}負担適正化法に基づいてプログラムが基本健康保険として再編された後、プログラムは連邦政府と加入者の保険料によってほぼ完全に資金が賄われています。^[5]ミネソタケア税は2020年に1.8％に引き上げられました。この税金は、被保険者に転嫁されるため、通常、処方薬と医療サービスのコストを引き上げる効果があります。^[6]

2018年時点で、費用の87%は連邦政府が負担し、9%は加入者の保険料と費用分担、3%未満は州が負担し、残りは連邦政府の免除負担金が負担している。^[1]

ミネソタ州人事局によると、2018年にはミネソタケア申請者に以下の健康保険プランが提供されていました。^[7]

• ヘルスパートナー
• ヘネピンヘルス
• イタスカメディカルケア
• プライムウェストヘルス
• サウスカントリーヘルスアライアンス
• ユーケア

2016年、当時の州上院議員トニー・ルーリー（民主党、ケリック）と州下院議員ジェニファー・シュルツ（民主党、ダルース）は、ミネソタケア受給資格の所得制限をFPGの200％からFPGの275％に引き上げることを提案した。[1] この変更により、2016年のガイドラインでは、4人家族の年間所得制限が48,600ドルから66,825ドルに引き上げられるはずだった。^[8]

2017年の州の現状報告で、DFLのマーク・デイトン知事は、ミネソタケアの資格制限をFPGの400%に拡大することを提案しました。^[9]この変更により、2017年のガイドラインでは、収入が98,400ドルまでの4人家族が未定の保険料でミネソタケアの保険を購入できるようになります。

2016年、民主党が支配するミネソタ州上院は、従来のミネソタケアの限度額を超える収入のあるミネソタ州民がミネソタケアの保険に「加入」できるようにするプロセスを開始する法案を可決した。^{[10] [11]}

2016 年の法律は、プログラム運営に必要な連邦免除を州が申請することを認めました。プログラムの運営コストと会員 1 人あたりの月額保険料は、当時は公表されていませんでした。この提案は法律にはなりませんでした。

DFL知事マーク・デイトンの支持を得て、DFL議員らは2017年に同様の提案を提出した。^[12]

2018年、デイトン政権は、ミネソタケア加入にかかる州全体の平均費用を、シルバーレベルの健康保険プランの場合、1人当たり月額659ドル、または年間7,908ドルと見積もった。シルバーレベルのプランは、一般的に高額控除対象健康保険プランに該当し、個人控除額は3,000ドルを超え、家族控除額は11,000ドルを超える。^{[13] [14]}

比較すると、カイザーファミリー財団は、2018年に民間で販売されたシルバーレベルの健康保険の平均費用を、同様の控除額で1人あたり月額326ドル、または年間3,912ドルと推定しました。^[15]

バイインプログラムを開始するにあたり、デイトン知事は政府運営の保険オプションをバックアップするための財政準備金として公的資金約1億ドルを支出することを提案した。^[10]さらに、知事の政権は年間運営コストを1,300万ドルと見積もった。

デイトン知事は、バイインプランはFPG400%未満の人に対して連邦保険料税額控除（PTC）の対象となると主張しているが、これにはトランプ政権からの連邦承認が必要である。^[12]ヘルスケアの専門家は、バイインプランは連邦規制の下での「健康保険」の定義を満たさないため、PTCの対象にはならないと示唆している。^[16]

デイトン知事の任期は2019年1月に終了したが、後任の民主党知事ティム・ウォルツ氏はミネソタケアのバイインオプションを支持し続けており、2018年の知事選挙でもこれを支持した。^[17]

批評家たちは、ミネソタケアのバイインの実現可能性について3つの主な懸念を表明している。^[18]彼らは、ミネソタケアのために政府が設定した医療提供者の低い償還率により、公的オプションの保険で患者を受け入れる医療提供者がほとんどいないと主張している。医療提供者が公的オプションの保険を受け入れるよう義務付けられると、地方の病院や診療所は破産に追い込まれると彼らは主張している。^[19]

批評家たちはまた、MNsureの技術的欠陥のため、州が運営するMNsureマーケットプレイスを改造してバイインプランを販売することの実現可能性についても疑問を呈している。^[20]

さらに、批評家たちは、デイトン政権の保険料見積もりに基づくと、民間市場における同等の価値のプランの現在の保険料の2倍以上となるバイインが手頃な価格であるかどうか疑問視している。

• ミネソタ州福祉省 MinnesotaCare ページ
• MHCP プロバイダー マニュアル
• ミネソタ州の法令、法律、規則