小児疾患の総合管理

小児疾患の総合的管理（IMCI）は、子ども全体に焦点を当てた子どもの健康に対する体系的なアプローチです。^{[要出典]これは、}治療だけでなく病気の予防にも焦点を当てることを意味します。このアプローチは、 1995年に国連児童基金と世界保健機関によって開発されました。^[1]家族や地域社会による予防要素と、医療従事者による治療行動の両方が含まれます。また、医療システムの改善を支援することも目的としています。^[2]

5 歳未満の子供の年間死亡数は 1970 年代からほぼ 3 分の 1 減少しましたが、この減少は世界中に均等に分布しているわけではありません。1999 年の世界保健報告によると、低所得国から中所得国の子供が 5 歳になる前に死亡する可能性は、先進国の子供よりも 10 倍高くなっています。1998 年には、50 か国以上で依然として 1,000 出生児あたり 100 人を超える子供の死亡率がありました。^{[引用が必要]}

これらの国々では、毎年 1,000 万人以上の子供が 5 歳の誕生日を迎える前に亡くなっています。これらの死亡の 10 人に 7 人は、急性呼吸器感染症 (主に肺炎)、下痢、麻疹、マラリア、または栄養失調が原因であり、これらの病気が組み合わさっていることも少なくありません^{[引用が必要]}

よく知られている予防および治療戦略の多くは、すでに幼い命を救うのに効果的であることが証明されています。小児期の予防接種は、麻疹による死亡者を減らすことに成功しました。経口補水療法は、下痢による死亡者数の大幅な減少に貢献しました。効果的な抗生物質は、肺炎にかかった何百万人もの子供たちを救いました。マラリアの迅速な治療により、より多くの子供たちが回復し、健康的な生活を送ることができるようになりました。母乳育児の習慣がわずかに改善されただけでも、幼児期の死亡者数が減少しました。これらの介入の多くは、16 の主要な家庭習慣にまとめられています。^{[引用が必要]}

これらの介入はいずれも大きな成果を上げていますが、蓄積された証拠から、より良い結果を得るには病気の子どもを管理するより統合的なアプローチが必要であることが示唆されています。子どもの健康プログラムは、単一の病気にとどまらず、子どもの全体的な健康と幸福に取り組む必要があります。多くの子どもが重複した病気の兆候や症状を呈するため、単一の診断は困難であり、実行可能または適切でない場合があります。これは、検査に器具がほとんどなく、臨床検査がほとんどまたはまったくなく、X 線検査も行われない一次医療施設に特に当てはまります。^{[引用が必要]}

1990 年代半ば、世界保健機関 (WHO) は、ユニセフやその他の多くの機関、組織、個人と協力して、小児疾患の総合管理 (IMCI) と呼ばれる戦略を策定し、この課題に対処しました。IMCI 戦略策定の主な理由は治療の必要性でしたが、この戦略では栄養、予防接種、その他の疾病予防と健康増進の重要な要素にも取り組んでいます。この戦略の目的は、死亡率、疾病および障害の頻度と重症度を減らし、成長と発達の改善に貢献することです。^[要出典]

IMCI の臨床ガイドラインは、一般的な小児疾患による死亡率が最も高い年齢層である 5 歳未満の子供を対象としています。

WHOはまた、「妊娠と出産の総合的管理」（IMPAC）も発表しており、これには出産後の母親と子供の両方に対する継続的なケアとして新生児ケアのガイドラインが含まれていました。^[3]

• [1]

• WHO (2014): 小児疾患の総合管理 (IMCI): 遠隔学習モジュールセット (ダウンロードリスト
• WHO: IMCIに関する文書
• WHO: IMCIに関するWHOの取り組みの詳細