ホフマン反射

ホフマン反射（ホフマン徴候、時には単にホフマン反射、または指屈筋反射と呼ばれる）^[1]は、反射検査によって誘発される神経学的検査所見であり、皮質脊髄路に起因する問題の有無を確認するのに役立ちます。神経科医ヨハン・ホフマンにちなんで名付けられました。^{[2]通常、臨床現場では病的な反射と見なされるホフマン反射は、}運動トレーニングに対する脊髄反射処理（適応）の尺度としても使用されています。^[3]

手順

ホフマン反射テスト自体は、中指を緩く持ち、爪を下向きに弾き、中指が反射的に上向きに弾けるようにします。同じ手の親指が屈曲して内転すると、陽性反応が見られます。^[4]たとえば、筋緊張亢進では、他の指の先端が曲がり、親指が屈曲して内転します。

解釈

ホフマン反射陽性および指反射は筋緊張亢進を示唆するが、健康な人でも起こる可能性があり、単独では有用な徴候ではない。小脳疾患では、反射は振り子状になり、筋肉の収縮と弛緩は遅くなる傾向があるが、これらは小脳の徴候に敏感または特異的ではない。^[4]^[5]

バビンスキー徴候との比較

ホフマン徴候は、バビンスキー徴候検査の上肢版とみなされることが多い。^[6]ホフマン反射はバビンスキー反射と誤って混同されることが多い。しかし、この2つの反射は全く異なるものであり、同一視すべきではない。

バビンスキー徴候陽性は、乳児では正常であるが、それ以外では上位運動ニューロン疾患の病理学的徴候とみなされる^[7] 。一方、ホフマン徴候陽性は完全に正常な患者にも存在する可能性がある。正常患者におけるホフマン徴候陽性は、生来反射亢進型（例：3+反射）の患者によく見られる。ホフマン徴候陽性は、その存在が非対称であったり、急性発症であったりする場合、疾患過程の懸念すべき所見である。

ホフマン反射とバビンスキー徴候のもう一つの重要な違いは、反射のメカニズムです。ホフマン反射は、脊髄の Rexed板IXに単シナプス反射経路を持つ深部腱反射（紡錘線維）であり、通常は下行性入力によって完全に抑制されます。一方、足底反射はより複雑で深部腱反射ではなく、その経路はより複雑で完全には解明されていません。^{[8]さまざまな種類の病変がそれらを妨害する可能性があります。この事実から、一部の神経科医は、指屈筋反射と足底反応の類似性を強く否定しています。下位ニューロンと上位ニューロンの両方の損傷が示唆される場合、医師は}筋萎縮性側索硬化症などの運動ニューロン疾患を示唆します。

参照

頸椎症

参考文献

^ P. ホフマン。 Über eine Methode、den Erfolg einer Nervennaht zu beurtailen。 Medizinische Klinik、1915 年 3 月 28 日 b、11 (13): 359-360。
^ 両方とも、Who Named It?のsynd/1560 / Who Named It? のsynd/3740
^ Zehr EP (2002). 「運動研究におけるホフマン反射の使用に関する考慮事項」.ヨーロッパ応用生理学ジャーナル. 86 (6): 455–468. doi :10.1007/s00421-002-0577-5. PMID 11944092. S2CID 24197649.
^ ab ホフマン反射 - 完全ガイド 2021-06-24 にWayback Machineでアーカイブ- MedicosNotes.com
^ Douglas G, Nicol F, Robertson C (2013). Macleod's Clinical Examination (13 ed.). イギリス: Elsevier. pp. 261–262. ISBN 9780702047299。
^ Harrop JS、Hanna A、Silva MT、Sharan A (2007)。「頸椎症の神経学的症状：徴候、症状、病態生理学の概要」。神経外科。60 (1 Supp1 1): S14–20。doi : 10.1227 / 01.NEU.0000215380.71097.EC。PMID 17204875。S2CID 22166615 。
^ ニューヨーク大学医学部。深部腱反射。URL: http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/reflexes.html 2006年10月15日にWayback Machineにアーカイブ。2005年11月27日にアクセス。
^ Walker K (1990)。「足底反射」。臨床方法: 歴史、身体検査、臨床検査。第 3 版。ボストン: Butterworths。pp. Ch 73: 足底反射。ISBN 9780409900774. PMID 21250238。

外部リンク

頸椎症：診断と管理 - emedicine.com
ホフマン徴候 - ステッドマンの辞書
[1] ^{[永久リンク切れ‍ ]} ホフマン徴候が陽性の場合に実施された検査のリンク

[1] P. ホフマン。 Über eine Methode、den Erfolg einer Nervennaht zu beurtailen。 Medizinische Klinik、1915 年 3 月 28 日 b、11 (13): 359-360。

[2] 両方とも、Who Named It?のsynd/1560 / Who Named It? のsynd/3740

[3] Zehr EP (2002). 「運動研究におけるホフマン反射の使用に関する考慮事項」.ヨーロッパ応用生理学ジャーナル. 86 (6): 455–468. doi :10.1007/s00421-002-0577-5. PMID 11944092. S2CID 24197649.

[Guide-4] ホフマン反射 - 完全ガイド 2021-06-24 にWayback Machineでアーカイブ- MedicosNotes.com

[5] Douglas G, Nicol F, Robertson C (2013). Macleod's Clinical Examination (13 ed.). イギリス: Elsevier. pp. 261–262. ISBN 9780702047299。

[6] Harrop JS、Hanna A、Silva MT、Sharan A (2007)。「頸椎症の神経学的症状：徴候、症状、病態生理学の概要」。神経外科。60 (1 Supp1 1): S14–20。doi : 10.1227 / 01.NEU.0000215380.71097.EC。PMID 17204875。S2CID 22166615 。

[7] ニューヨーク大学医学部。深部腱反射。URL: http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/reflexes.html 2006年10月15日にWayback Machineにアーカイブ。2005年11月27日にアクセス。

[8] Walker K (1990)。「足底反射」。臨床方法: 歴史、身体検査、臨床検査。第 3 版。ボストン: Butterworths。pp. Ch 73: 足底反射。ISBN 9780409900774. PMID 21250238。