レバノンの健康

レバノンは東地中海沿岸の小さな中所得国で、人口は約400万人のレバノン国民、120万人のシリア難民、50万人のパレスチナ難民が暮らしている。人口構成の転換は第3段階にあり、出生率と死亡率の両方が低下している。^[1]さらに、中東の多くの国と同様に、レバノンは疫学的転換期にあり、慢性疾患や非感染性疾患を患う人口の高齢化が進んでいる。^[2]非感染性疾患による死亡率は10万人あたり404.4人で、そのうち45%が心血管疾患によるものと推定されており、レバノンの死因の第1位となっている。^[3]レバノンの健康指標は先進国に近いもので、出生時平均寿命は80.1歳（女性81.4歳、男性78.8歳）、2016年の5歳未満児死亡率は出生1,000人中9.5人と報告されている。 ^[4] 1990年に15年間続いたレバノン内戦が終結して以来、レバノンの健康指標は大幅に改善している。

人権測定イニシアチブ^[5]によると、レバノンは所得水準に基づいて健康権に関して満たすべき水準の85.1%を満たしている。^[6]子どもの健康権について見ると、レバノンは現在の所得水準に基づいて期待される水準の99.1%を達成している。^[6]成人人口の健康権に関しては、同国は国の所得水準に基づいて期待される水準の98.9%を達成している。^[6]全体として、レバノンは健康権に関して「悪い」と「普通」のカテゴリーの間に位置している。なぜなら、生殖保健権を評価すると、レバノンは利用可能な資源（所得）に基づいて期待される水準の57.2%しか満たしていないからである。^[6]

心血管疾患はレバノンにおける罹患率と死亡率の主な原因であり、入院の主な原因でもある。^[7] 2012年には、レバノンにおける全死亡者の31%が虚血性心疾患によるものと推定された。^[8]この心血管疾患の発生率の高さは、いくつかの危険因子に起因する可能性がある。例えば、レバノン人の42%は喫煙者であり、29.4%は肥満、22.8%は糖尿病、29.8%は高血圧症を患っている。^[9]

世界保健機関（WHO）Globocan 2012のデータによると、アラブ世界では、レバノンは女性の肺がん発症率が最も高く、男性では3番目に高く、世界人口の年齢標準化発症率（ASR(w)）10万人年あたりは、男性で30.2%、女性で11%となっている。同様に、レバノンは膀胱がんのASR(w)が世界で最も高い国の一つであり、男性の膀胱がんの推定ASR(w)は29.1で、ベルギー（31.0）に次いで2番目であると報告されている。^[10]肺がんと膀胱がんの発症率が高い傾向は、喫煙率とタバコ消費パターンの変化によるところが大きい。喫煙は非常に一般的で、レバノン社会に文化的に深く根付いており、レバノンで最も一般的な喫煙方法は紙巻きタバコか水パイプ喫煙であり、水パイプ喫煙は特に女性の間で人気が高まっている。^[11]紙巻きタバコ1本と比較して、水パイプ1回の使用は血漿ニコチンピーク値は同程度、血中一酸化炭素ヘモグロビンピーク値は3倍になる。水パイプ喫煙の最初の5分間は、紙巻きタバコ1本を吸った場合の4倍以上の血中一酸化炭素ヘモグロビン増加をもたらす。^[12]レバノンの成人の喫煙率は、男性が46%、女性が31%と推定されている。若者の喫煙率は世界でも最も高い部類に入ると推定されており（男子65.8%、女子54.1%）、水パイプ喫煙が喫煙の主な形態（33.9%）で、紙巻きタバコ喫煙（8.6%）がそれに続いている。^[13]喫煙に加えて、10mm未満の粒子状物質の濃度で測定された都市部の大気汚染は、レバノンのほとんどの都市でWHOが設定した基準（20mg/m3）を超えています。^[14]

2015年、国内には452,669人のパレスチナ難民が登録されており、その半数以上が12のパレスチナ難民キャンプで暮らしている。彼らは医療を含む国の社会福祉サービスを受ける資格がない。さらに問題なのはシリア難民の数で、レバノン人の4人に1人の割合でシリア難民がいることだ。これらの人々は政府の資源不足のため劣悪な環境での生活を強いられることが多い。また、生活の特定の側面で差別を受けることも少なくない。これには医療も含まれるが、レバノンの法律では医療を受ける権利はない。^[15]

レバノンは、戦争と喪失によって荒廃した社会であり、現在、国民の 17% が戦争とは関係のない何らかの精神疾患に苦しむという精神衛生上の問題に悩まされている。精神科専門施設は 3 つしかないが、精神科医やセラピーに頻繁にアクセスできるため、レバノン人は西洋の基準からすると精神科治療を受ける機会がやや不足しているが、それでも中東やレバントの他の国々よりはアクセスが良い。しかし、文化的偏見により、患者は必要な適切な治療を受けられないことが多く、多くの場合、悲惨な結果に終わる。^{[16] [17]}

WHOは、レバノン人の49%が何らかの戦争関連のトラウマに苦しんでいると指摘している。^{[いつ? ]これには、} PTSDに苦しむ元戦闘員や戦闘の犠牲者が含まれることが多い。さらに、レイプの被害者の多くは汚名を恐れて被害を報告せず、適切な医療や精神医学的治療、そしてさらに重要なことに正義が実現できない。^{[16] [17]}

また、レバノンでは平均して2.5日ごとに1人が自殺し、6時間ごとに1人が自殺を図っていると推定されている^{[誰が？ ]}。レバノン初の自殺防止ホットライン「エンブレイス・ライフライン」は2016年に開設された。これは、レバノン保健省がレバノンでより効果的で包括的なメンタルヘルス治療インフラを構築するため開始した「レバノンにおけるメンタルヘルスと薬物使用の予防、促進、治療戦略2015-2020」の一部である。^[18]

1896年にレバノンに設立されたアスフーリエ病院は、中東初の近代的な精神病院と考えられている。レバノン内戦の影響で、1982年に病院は閉鎖された。^[19]

レバノンでは、避妊具を除き、女性は婦人科やその他の女性向け医療施設を十分に利用できる。^[20] 1943年のレバノン刑法では、女性の生命が危険にさらされている場合を除き、中絶は違法とされている。^[21]

レバノン人は胎児を幼児と同等とみなしており、そのため中絶の合法化は難しい。しかし、中絶は女性の間で広く行われており、中絶禁止を訴える医師たちによって頻繁に行われている。未成年妊娠や婚外妊娠は最も一般的に中絶されており、適切な条件で行われることが多いが、そうでない場合もある。レバノン人の一般的な見解では、ほとんどの人が中絶を支持していないが、都市部のかなりの人口が現在、中絶の合法化を求めて争っている。ほとんどのレバノン人は、不妊家族による養子縁組よりも出産を好み、これはよくあることだ。しかし、家族の名誉を守ろうとする家族によって若い母親に中絶が強制されることがほとんどである。^[20]