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妊娠による体重増加は、妊娠から出産までの間に女性が経験する体重増加の量として定義されます。[1]
推奨事項
米国医学研究所（IOM）による妊娠中の体重増加に関する推奨は、妊娠前の女性の体格指数（BMI）に基づいています。しかし、妊娠初期のBMIは、妊娠前のBMIの有効な代理指標であるようです。[2] BMIは、低体重（<18.5 kg/m^2）、標準体重（18.5-24.9 kg/m^2）、太りすぎ（25-29.9 kg/m^2）、肥満（≥30.0 kg/m^2）の4つのカテゴリーに分けられます。[3] IOMは、体重増加の範囲をそれぞれ12.5-18 kg、11.5-16 kg、7-11.5 kg、5-9 kgと推奨しています。つまり、妊娠前のBMIが低いほど、妊娠中に女性の体重が増えると予想されます。[3]
寄与要因
過剰なGWG（eGWG）は、出産後の母親と赤ちゃんの健康に悪影響を及ぼすことが示されています。[4]妊娠中の体重増加がIOM推奨範囲内である適切なGWGを持つ女性は4分の1強にすぎません。GWGが不十分な女性は4分の1弱です。しかし、過剰なGWGは最も一般的であり、妊婦の約半数に見られます。[4] [5] [6] [7]
妊娠前のBMI
妊娠前のBMIが高いと、妊娠中の過度の体重増加のリスクが高まり、最終的には出生前および産後の心臓代謝疾患のリスクが高まる可能性があります。[7] [8] [9]
食料へのアクセス
食糧安全保障とは、地理的または経済的に、栄養価が高く、十分な量の食糧を継続的に入手できることと定義され、妊娠中の過度の体重増加の原因であると理論づけられてきました。[7]例えば、ファーストフードしか手に入らない女性は「食糧安全保障が低い」とみなされ、これらの女性は、入手できる食品が安価であるが高カロリーであるため、妊娠中の過度の体重増加に悩まされる可能性が高くなります。[7] [4] [10]手頃な価格で栄養価の高い食品にアクセスできることは、耐糖能障害のリスクが低いことと関連しています。[10]これは妊娠中の過度の体重増加に関連しています。[11]
社会経済的地位と食糧安全保障の間に相関関係があることは珍しくありません。つまり、社会経済的地位の低い女性は、特に栄養価の高い食品の入手しやすさという点で、食糧安全保障が低いことが報告されています。[7]社会経済的地位の低い女性の中には、赤ちゃんに十分な食事を与えていないのではないかという不安から、妊娠中にもっと食べなければならないというプレッシャーを感じると主張する人もいます。[7] [12]食糧安全保障が低いと、これらの女性は高カロリーの食品を大量に摂取し、妊娠中の過剰な体重増加につながる可能性があります。[7]食糧安全保障と妊娠中の過剰な体重増加の間には負の相関関係があるようで、これは社会経済的地位に関連していることもあります。[要出典]
期待
太りすぎや肥満の女性は、標準体重の女性と比較して、妊娠中の過剰な体重増加を予想する可能性が有意に高く、過剰な増加を予想していると報告した女性は、ガイドライン内での増加を予想した女性よりも実際に過剰な増加をする可能性が3倍高くなります。[13]
所得
食糧安全保障との関係にかかわらず、低所得もまた女性の妊娠中の過剰な体重増加にかかりやすい可能性があるが、その理由は明らかではない。[10]一つの可能性はストレスに関連している。経済的ストレスは産後のCRPレベルと正の相関関係にあることが示されており、これはおそらくストレスを感じると不健康な食生活が増えるためと考えられる体重増加に関連するストレスホルモンである。[14]食費の月々の予算が多い女性は妊娠中の体重増加がより健康的である可能性がある一方、食費に充てられるお金が少ない女性は妊娠中の過剰な体重増加を経験する可能性が高い。[15]しかし、その逆もまた真なりで、裕福な女性の方が妊娠中の過剰な体重増加に悩まされる可能性が高い。[4] [10]裕福な地域の女性は貧困地域の女性よりも産後の体重増加が多いことが報告されており[10]、妊娠中の過剰な体重増加を経験した女性は産後も体重が維持される可能性が高いため[16] [17] 、貧困度の低い地域の女性は妊娠中の過剰な体重増加を経験しやすい可能性がある。[4] [10]これは、世帯収入が高いからといって必ずしも妊娠中の過度の体重増加を防ぐ効果があるわけではないことを示唆している。[要出典]
人種/民族
人種/民族は、妊娠中の体重増加について議論する際に考慮すべき重要な変数です。なぜなら、人種/民族的マイノリティの女性は、非ヒスパニック系白人女性に比べて不釣り合いに高い肥満レベルを示しているからです。[8] [18] IOMガイドラインは、主に白人女性のデータから作成されたため、他の人種/民族の女性には適切な基準ではない可能性があります。[8]
アフリカ系アメリカ人女性は一般的に、ラテン系女性よりも産後の心臓代謝リスクが高く、妊娠中の過剰な体重増加が多い傾向があり、ラテン系女性は白人女性よりもその傾向が強い。[9]しかし、常にそうであるわけではない。ある研究では、アフリカ系アメリカ人女性は妊娠前に太りすぎまたは肥満になる可能性が高いものの、白人女性よりも過剰な体重増加の可能性が低いことが報告されている。[8]
貧困
米国の多くの地域で人種/民族に基づく不平等が減少しているにもかかわらず、不均衡な社会的階層化は依然として存在している。[4]黒人やラテン系などの人種/民族的マイノリティは、貧困率の高い地域に多く見られる。[4] [9]貧困状態のアフリカ系アメリカ人女性は、裕福なアフリカ系アメリカ人女性よりも産後の心臓代謝リスクが有意に高いことがわかっており、[9]これは、これらの貧困女性の妊娠中の体重増加が過剰であることに部分的に関連している可能性がある。[19]一方、貧困状態の白人女性は、高収入の白人女性よりも妊娠中の体重増加が過剰で、産後の心臓代謝リスクが高かった。[4] [9]これは、貧困状態のラテン系女性と裕福な女性を比較した場合にも当てはまった。[9]人種/民族が妊娠中の体重増加の過剰経験にどのように影響するかに関する情報は、貧困レベルに関連している可能性があり、利用可能なデータは限られており、変動しやすい。[要出典]
参考文献
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