産科的観点から胎児の頭、特にその大きさは重要です。なぜなら、出産の重要な特徴は胎児の頭と母体の骨盤の適合にあるからです。出産予定日には、顔が占める頭部の部分は比較的小さいです。頭部の残りの部分は、2 つの前頭骨、2 つの頭頂骨、2 つの側頭骨、および後頭骨の上部と蝶形骨の翼からなる堅固な頭蓋骨で構成されています。
これらの骨は、膜状の空間、つまり縫合によって分離されています。最も重要な縫合は、2 つの前頭骨の間の前頭縫合、2 つの頭頂骨の間の矢状縫合、前頭骨と頭頂骨の間の 2 つの冠状縫合、および頭頂骨の後縁と後頭骨の上縁の間の 2 つの子午線縫合です。いくつかの縫合が出会う場所には不規則な空間が形成され、膜で囲まれて泉門と呼ばれます。大泉門、つまり前泉門は、矢状縫合と冠状縫合の接合部にある菱形の空間です。小泉門、つまり後泉門は、矢状縫合と子午線縫合の交差点にある小さな三角形の領域で表されます。これらの泉門の位置は、胎児の姿勢と位置に関する重要な情報を与えます。側頭泉門、またはカセリア泉門には診断の根拠がない。
新生児の頭の特定の重要な直径と円周を測定するのが通例です。最も頻繁に使用される直径とその平均長さは次のとおりです。
- 後頭前頭骨(11.5 cm)は、鼻の根元のすぐ上の点から後頭骨の最も突出した部分まで伸びる線に沿っています。
- 頭頂骨( 9.5 cm) は、頭部の最大横径で、一方の頭頂骨突起からもう一方の頭頂骨突起まで伸びます。
- 両側頭頂縫合(8.0 cm)、2 つの側頭縫合間の最大距離。
- 後頭鬚骨(12.5cm)、顎から後頭の最も突出した部分まで
- 後頭骨下骨頭(9.5cm)は、大泉門の中央から後頭骨の下面まで引いた線に沿って、ちょうど首と結合するところまで伸びる。
後頭前頭骨の直径の平面に対応する頭の最大周囲長は平均 34.5 cm (13.6 インチ) で、屈曲せずに骨盤を通過するには大きすぎるサイズです。後頭下骨盤の直径の平面に対応する最小周囲長は 32 cm (13 インチ) です。頭蓋骨は通常、薄い繊維組織の層のみでつながっており、各骨が大きく移動またはスライドして母親の骨盤のサイズと形状に適応することができます。この分娩中のプロセスは成形と呼ばれます。頭の位置と頭蓋骨の骨化の程度によって、頭蓋の可塑性は最小限から最大までの範囲になり、場合によっては、帝王切開の主な適応となる胎児骨盤不均衡に間違いなく寄与します。
参考文献
カニンガム、F. ゲイリー; レベノ、ケネス J.; ギルストラップ、ラリー C. III; ハウト、ジョン C. (2005 年 3 月 31 日)。ウィリアムズ産科(第 22 版)。McGraw-Hill Professional。ISBN 978-0071413152。
