耳折り

EarFoldまたはEarFold 法は、突き出た耳を固定するための外科的手法です。他のすべての耳固定手術 (耳形成術) とは異なり、縫合糸の代わりに金属インプラントが使用されます。手術の侵襲性に関する限り、Earfold 法は、開放型の侵襲的な従来の耳固定手術 (6、7、8、9) と閉鎖型の低侵襲ステッチ法(4、5) またはその他の低侵襲手術のバリエーション (10、11、12、13、14、15、16、17、18) の間に位置します。従来の耳固定手術と同様に耳を切り開き、皮膚を軟骨から剥離しますが、剥離の程度はより低くなります。剥離した皮膚の下の軟骨に針で切り込みを入れたり、穿孔したりして、軟骨を弱めることもあります。

Earfold法は、2016年にNorbert V. KangとRyan L. Kersteinによって初めて説明されました（1）。Kangと彼の同僚は、2018年にこの方法の結果と起こりうる合併症について報告しました（2）。

耳に挿入する金属インプラントの数に応じて、耳の前部の皮膚に約 1 cm の長さの切開を 1 つまたは複数行います。ここから、耳の前部の皮膚を軟骨から持ち上げてポケットを作成し、Earfold イントロデューサー 3) を使用して金属インプラントを挿入します。

金属インプラントはイヤーフォールドと呼ばれ、大きさは 5 x 15 mm、厚さは 0.15 mm です。チタンとニッケルの合金であるニチノールで作られており、24 カラットの金メッキが施されています。軟骨に面した側には、インプラントの短い三角形のとげのような先端があり、これが軟骨に刺さって数週間後にインプラントを固定します。インプラントは U 字型であるため、発達が不十分な対耳輪の形を整えたり、対耳輪がない場合は新しい対耳輪を作り出したりして、耳を頭の方に動かします。インプラントの下の耳軟骨は、そのまま残されるか、針で切り込みを入れたり穴を開けたりします。後者は、対耳輪のひだにインプラントと同じサイズ、形状、張力のプレフォールド ポジショナーを一時的に配置することで、患者は手術前に鏡で耳の新しい位置を確認できます。耳のピン留めの範囲は、耳ひだの曲率と対耳輪に沿った位置によって決まります。結果として得られる新しい頭から耳までの距離は、インプラントの一定の事前設定された曲率によって決まるため、必ずしも患者の個々の期待を満たすとは限りません。皮膚の切開は縫い合わされ、石膏の帯で覆われます。この方法はすべての患者に適しているわけではありません。患者の耳に大きく深い耳甲介腔がある場合 (対耳輪の形成不良と相まって耳が突き出る原因となることが多い)、耳の下半分の耳のピン留めは不可能であるか、耳のピン留めの結果が不十分になります。突き出た耳たぶはピン留めできません。従来の耳のピン留め手術 (従来の耳の手術と耳形成術を参照) およびステッチ法と比較して、長期的な結果に関する出版物はありません。 Earfold法の著者らは、実施された研究における患者の追跡期間が短かったため、再発、二次変形、欠陥、位置ずれ、インプラントの拒絶反応などの晩期合併症は限られた範囲でしか評価できなかったと指摘している（1、2）。

金属インプラントがずれないように、最初の 4 週間は耳を下にして寝ないでください。インプラントの上の非常に薄い皮膚の皮膚腐食につながる循環障害が起こらないように、3 か月間は喫煙しないでください。イヤリングは 2 週間は着用しないでください。最初の 4 週間は水泳をしないでください。

これらは、従来の耳形成術の方法と同等です。不規則性、望ましくない結果、耳の上部が尖る（いわゆるスポック耳）、皮膚のポケット内の血腫を伴う術後出血、痛み、感染症、皮膚のびらん、インプラントに対するアレルギー反応、インプラントの拒絶反応、肥厚性瘢痕、皮膚切開部のケロイド、インプラントが回転したときに耳の前部に美容上醜い縁が形成される、耳の位置が非対称、耳の上に横たわった最初の数週間のインプラントのずれ、皮膚の下のインプラントの可視性、他の外科的方法による縫合糸の除去よりも複雑で困難なインプラントの除去。

• Norbert V. Kang、Ryan L. Kerstein: インプラント可能なクリップ システムによる耳立ちの治療: パイロット スタディ。Aesthetic Surgery Journal、第 36 巻、第 3 号、2016 年 3 月 1 日、NP100–NP116
• Norbert V. Kang、Nilesh Sojitra、Sinisa Glumicic、Jacobus A. Vlok、Greg O'Toole: 突出耳の矯正のための耳かけ型埋め込みクリップシステム。形成外科および再建外科 - Global Open。​​第 6 巻、第 1 号、2018 年 1 月。
• ビデオ bei wolterskluwer.http.internapcdn.net (MP4-Datei)
• WH Merck: Dr. Merck の縫合法 (Die Fadenmethode nach Dr. Merck) J. Aesth. Chirurgie., 6, p. 209–220, 2013
• WH Merck: Ohrmuschelkorrektur ohne Hautschnitt – die Fadenmethode von Merck。掲載: K. Bumm (編集者): Korrektur und Rekonstruktion der Ohrmuschel。スプリンガー、p. 153–169、2017
• SJ ステンストローム: 先天性突出耳の自然矯正法。Plast. Reconstr. Surg.、32、p. 509–518、1963
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