椎間板突出

^[1]椎間板突出は、人間を含む一部の脊椎動物に発生する可能性のある病状であり、脊椎の椎間板の線維輪の最外層は損傷されていないが、1つまたは複数の椎間板が圧力を受けると突出する。

MRIで見られる椎間板異常の多くは、漠然と「ヘルニア」と呼ばれていますが、実際には単なる偶発的な所見です。これらは症状とは無関係で、線維輪の膨らみに過ぎない可能性があります。Jensen 氏とその同僚は、 98 人の無症状の成人の腰椎の MRI 研究で、半数以上の患者で椎間板が椎間腔の縁を超えて対称的に伸びていることを発見しました (膨らみ)。27 パーセントの患者では椎間板が椎間腔の縁を超えて局所的または非対称的に伸びており (突出)、1 パーセントの患者では椎間板がより極端に伸びていました (突出または隔離)。これらの所見は、画像異常を説明する際に正確な用語を使用し、患者の症状との関連で厳密に評価することの重要性を強調しています。^[1]

椎間板突出は、椎間板ヘルニア（線維輪が裂ける病気）に進行する可能性があります。^[2]椎間板突出が最も起こりやすい部位は腰椎、具体的にはL-5です。^[2]

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治療にはいくつかの選択肢があり、基本的な理学療法から特定の手術まで多岐にわたります。椎間板突出は6週間以内に自然に治る場合もあれば、理学療法で治る場合もあります。そのため、多くの人が理学療法やその他の非侵襲的治療から治療を開始することを好みます。治療の開始方法は症状の重症度によって異なります。^[4]

非侵襲的治療にはいくつかの段階があります。これは理学療法と経口薬から始まり、硬膜外注射へと進むことがあります。^[4]非侵襲的治療には、鍼治療とカイロプラクティックの専門分野も含まれます。硬膜外注射は、慢性腰痛の患者を診察する際に医師が頻繁に行う治療法です。この注射は脊柱の硬膜外腔に注入され、神経根への刺激を軽減することで痛みを軽減し、椎間板が自然に治癒し続けるのを助けます。ただし、このタイプの注射は、理学療法、運動、薬物療法などの他の治療法が効かなかった場合にのみ検討されます。^[5]

侵襲的治療には主に手術が含まれますが、損傷の性質と重症度に応じて医師が提案する手術がいくつかあります。^[6]一般的に行われる手術の1つは微小椎間板切除術と呼ばれ、この手術では神経根への圧力を軽減するために椎間板、靭帯、場合によっては骨の損傷した組織が除去されます。この処置は主に痛みを和らげるためのものです。^[7]