構成係数

歯科において、構成係数（またはc 係数）は、接着性歯科修復物における接着面の数を指します。接着性歯科修復材料は、重合中に窩洞形成部の壁に接着するため、歯の修復中に競合力が生じ、窩洞形成部の構成と相関する短期的および長期的な影響が生じる可能性があります。

接着性歯科材料は、通常、半液体または半固体の状態で使用され、その後、材料を窩洞形成部に配置中または配置後に固体状態に変化します。このプロセスは重合と呼ばれます。この状態の変化は、材料がカートリッジから排出された後、一定時間後に自動的に発生する場合（自己重合と呼ばれる）、またはこの変化が特定の波長の光によって活性化される場合（光硬化性材料または光感応性材料と呼ばれる）、または材料が両方の方法で活性化される場合があります（二重硬化と呼ばれる）。

これらの材料は本質的に接着性があるため、硬化中に窩洞形成部の壁に接着します。重合のもう 1 つの特徴は、重合収縮です。半液体 / 半固体から固体への変化中に材料がわずかに収縮します。材料は収縮すると同時に窩洞形成部の壁と底に接着するため、競合する力が生じ、材料に歪みが生じ (最終的な修復物の弱点)、その後の修復物の早期故障や、辺縁の完全性の欠如 (修復物と歯の間に小さな隙間) が生じ、術後の痛みや過敏症の原因となります。

窩洞形成における壁の数は、競合する力の数と大きさと相関関係にあることがわかっています。

たとえば、クラス I 窩洞形成には、接着性修復歯科材料が接着される 5 つの表面 (近心、遠心、頬側、舌側、窩洞形成の底) があるため、c 係数は 5 になります。修復材料を 1 回の塗布で窩洞形成に加えると、この高い c 係数によって修復材料に十分なストレスがかかり、術後の痛みや過敏症、早期の故障の可能性が高まります。^[1] 非常に技術的な観点からは、「接着修復における硬化収縮の進行により、接着界面にストレスが生じ、これが窩洞表面への硬化修復材料の接着強度の進行と競合し、(部分的な) 剥離、辺縁漏出、術後の痛みにつながる可能性がある」と言えます。^[2]

以下の技術を採用することで、接着修復における内部応力を軽減できます。

• 高強度光硬化の代わりに「ソフトスタート」重合
• 重合収縮の影響を軽減するための段階的な積層。
• 充填接着剤、流動性複合材、樹脂改質ガラスアイオノマーなどの応力緩和ライナー
• 収縮しない、または収縮の少ない修復材料の適用

• ロバーソン、セオドア、ヘイマン、ハロルド、スウィフト、エドワード（2002）、スターデヴァントの歯科治療の芸術と科学、セントルイス、ミズーリ：モスビー
• デイビッドソン、カレル L (1986)、「接着複合材による硬化収縮の抑制」、J Prosthet Dent、55 (4): 446–44