CHIVA法

CHIVA法は、長期にわたる静脈不全の結果として発生する静脈瘤の 治療に使用される手術の一種です。^[1]この用語は、Conservatrice Hémodynamique de l'Insuffisance Veineuse en Ambulatoire（静脈不全に対する外来保存的血行動態治療）のフランス語の頭字語です。

この方法は、静脈瘤の症状は主にさまざまな静脈系の機能不全によって引き起こされる血行動態循環障害の発現であるという仮定に基づいています。CHIVAは、血管バイパスに利用可能な 静脈^{[2]を破壊することなく、症状と徴候の改善を試みます。}

CHIVA法の原理に関する非常に詳細なPDF文書がオンラインで入手可能です：骨盤と下肢の静脈不全

CHIVAでは、血行動態を評価するためにドップラー超音波検査が行われます。^[3]具体的には、超音波検査は静脈系のどこで逆流が始まるかを調べるためのものです。^[3]

その後、局所麻酔下で手術が行われ、静脈アブレーションなしで、数カ所の切開と静脈（通常1～4本）の結紮が行われます。結紮は超音波マッピングに従って行われます。^[2]静脈瘤のある部分も除去されることがあります。^[3]

ある研究では、CHIVA法では10年間の追跡調査後、再発率は高位結紮術とストリッピング術の35%に対して18%だったことがわかった。^[3]しかし、10年後の患者の症状には違いがなかった。^[3]

CHIVA法とストリッピング法は静脈瘤の再発に関しては同等ですが、CHIVA法では神経損傷と血腫がわずかに軽減される可能性があります。また、CHIVA法は再発と副作用に関しても高周波アブレーションまたは静脈内レーザー治療と同等です。^[1]

しかし、その後発表された6917肢を対象とした39件のRCTのネットワークメタアナリシスでは、この方法の長期的な有効性が最も高く、再発率も最も低いことが示されました。^[4]